美国6340万份电子病历研究：五分之一新冠患者出现“长新冠”

美国疾控中心（CDC）当地时间5月24日发布样本量达到6340万条电子病历记录的重磅研究：感染新冠的成年人中，有近五分之一出现“长新冠”（long COVID，新冠肺炎的长期影响）。

研究指出，新冠幸存者罹患肺栓塞或呼吸系统疾病的风险是未感染者的两倍。随着越来越多的美国人接触和感染新冠病毒，在急性感染之后出现持续症状或器官功能障碍并发展为COVID后疾病的患者的报告有所增加。年龄在18-64岁的新冠幸存者中有五分之一、65岁以上的幸存者中有四分之一经历过至少一种可归因于之前的新冠感染而带来的健康状况。

美国CDC使用2020年3月至2021年11月间美国18岁以上人群的电子健康记录数据来评估26种通常归因于新冠的long COVID发生率，并匹配电子健康记录中没感染过新冠的人群，对两者的发病率进行对比。

这26种常见的long COVID包括：

急性心肌梗塞

心律失常

心血管疾病

心力衰竭

心肌炎和心肌病

急性肺栓塞

呼吸道症状

哮喘

肾衰竭

慢性肾病

血栓栓塞事件

脑血管疾病

凝血和出血性疾病

胃肠道和食道疾病

神经系统疾病

嗅觉和味觉障碍

情绪障碍

其他精神疾病

焦虑和恐惧相关疾病

睡眠障碍

物质相关精神疾病（编注：包括滥用酒精、可卡因、海洛因等）

不适和疲劳

肌肉疾病

肌肉骨骼疼痛

2型糖尿病

1型糖尿病

该分析按两个年龄组（18-64岁和65岁以上的人）进行分层。研究对患者进行30-365天的随访，在所有年龄≥18岁的新冠患者中，38%的病例患者经历了健康事件，而对照组中16%经历了健康事件。

研究称，long COVID影响多个系统：包括心血管、肺部、血液、肾脏、内分泌、胃肠道、肌肉骨骼、神经和精神的体征和症状。按年龄组划分，最高风险比(RR)是急性肺栓塞（18-64岁患者相对健康人群风险提高2.1倍，65岁以上患者相对健康人群风险提高2.2倍）。其他呼吸道症状两个年龄组患者相对健康人群风险提高2.1倍。

18-64岁患者组35.4%经历了意外健康状况，对照组为14.6%。65岁及以上患者组45.4%经历了健康情况，对照组为18.5%。

研究者指出，该回顾性匹配队列设计用于分析2020年3月至2021年11月期间的电子健康记录，这是一个全国性的、去识别化的数据集，包含来自50个州的大约6340万份电子健康记录。其中新冠患者353164人，对照组1640776人。对照组与新冠患者组按照5:1匹配。

CDC的研究指出，两个年龄组最常见的健康状况是呼吸道症状和肌肉骨骼疼痛。在这两个年龄组中，最高的风险比是涉及肺部疾病，包括急性肺栓塞和呼吸道症状。在 65 岁以上的患者中，新冠感染者所有26种疾病的风险都高于对照组，风险比从最低的升高1.2倍（物质相关精神疾病）到最高的升高 2.2倍（急性肺栓塞）之间不等。在 18-64 岁年龄段中，新冠患者组风险高于对照组的疾病有22种，风险比从最低的升高1.1倍（焦虑）到最高的升高 2.1倍（急性肺栓塞）；而这一年龄组的脑血管疾病或精神健康状况（如情绪障碍、其他精神状况和物质相关障碍）没有观察到显著差异。

在年龄组表现差异方面，与65岁及以上新冠患者组（风险提高1.5倍）相比，18-64 岁新冠患者组心率失常（风险提高 1.7倍）风险增高更多。肌肉骨骼疼痛方面，18-64 岁新冠患者组 (风险提高1.6倍)风险增高大于 65 岁以上年龄组 (风险提高)。65岁及以上新冠患者有10 种疾病风险比提升显著高于18-64岁组，这些疾病包括：肾功能衰竭、血栓栓塞事件、脑血管疾病、2 型糖尿病、肌肉疾病、神经系统疾病和精神健康疾病（包括情绪障碍、焦虑、其他精神疾病和物质相关精神疾病）。