北京协和医院“两学一做”精品党课

“我自愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党的义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。”这是庄严的入党誓言，也是我们每一名合格的共产党员应该遵守的基本行为准则。

在新形势下，做一名合格党员，更要坚持理论学习，提高党性修养。将“学党章党规、学系列讲话、做合格党员”的“两学一做”活动常态化，遵循“讲政治、讲规矩、讲道德、讲奉献”的党员先进性，成为“有信念、有纪律、有品行、有作为”的新时代共产党人。

立足医院本职工作，我们要深刻解读新《准则》、《条例》中“四个必须”，全心全意为人民服务。“四个必须”即中国共产党全体党员和各级党员领导干部必须坚定共产主义理想和中国特色社会主义信念，必须坚持全心全意为人民服务根本宗旨，必须继承发扬党的优良传统和作风，必须自觉培养高尚道德情操，努力弘扬中华民族传统美德，廉洁自律，接受监督，永葆党的先进性和纯洁性。外科医生是一个具有伟大奉献精神的职业，“健康所系、性命相托”是我们的天职，如何才能成为一名优秀的外科医生，成为一名优秀的共产党员呢？

“吃苦在前，享受在后，甘于奉献”

《中国共产党廉洁自律准则》的党员廉洁自律规范的第四条规定：“共产党员要坚持吃苦在前，享受在后，甘于奉献。”作为一名外科医生，做好日常临床工作就是作为一名共产党员全心全意为人民服务的最好体现。

首先是端正“为医”的态度，“大爱成就大医”是我们每一位医务工作者的座右铭。正如北京协和医院所提出的“待患者如亲人，提高患者满意度”的办院理念，我们要以对待亲人般的体贴和温暖对待每一位患者，他们脸上的笑颜是对我们最大的鼓励。我在协和外科已经工作18年了，从1999年进入北京协和医院实习，到如今成为能够独当一面的外科医生，我被协和前辈及同仁们身上的大医精诚和仁心仁德所感染着，在亲身实践中不断学习、践行和丰富，经历了很多，也学到了很多！

外科学界德高望重的前辈曾宪九教授，不顾自己的病体给自己的患者写信，督促患者复查，他在信中写道：“张贵纯同志，你在9月16日诊视后已将近一个月，应该返院随诊，进行超声、ERCP等检查，以明确诊断，希望您不要延误。” 患者张贵纯因胰腺增大被怀疑是胰头癌，自己都放弃了希望，没有复查。曾宪九教授比患者还着急，他了解到张贵纯是辽宁省鞍山市第二医院的口腔科医生，他又给张贵纯单位领导写信，请院领导一起催促张贵纯同志及时来协和医院复查，生怕耽误了诊治。张贵纯并不知道，曾宪九教授写信的时候，自己已经被诊断为晚期肺癌，身体每况愈下，越来越消瘦，他自己的生命也只剩下7个月了。这就是协和的前辈，这就是“大爱成就大医”的典范，这就是我们年轻一代外科医生终生学习的榜样和楷模！

协和精神薪火相传，大医仁心代代传颂。如今基本外科的蔡力行教授，虽年近八十，患有糖尿病和冠心病，还坚持出普通门诊，为广大患者服务。有一天的上午，我碰巧路过门诊休息区，看见蔡教授满脸疲惫地坐在椅子上，身体很虚弱的样子。我连忙上前询问，才得知蔡教授低血糖急性发作，虚弱不堪，大汗淋漓。我连忙找护士长要了杯糖水，端给蔡教授喝下去，并询问她要不要输液。蔡教授用微弱的声音回答：“不用了，坚持一会儿就会好的”，关于立刻暂停门诊的建议也被她回绝了，“不用停，我好了就回去接着给他们看”。蔡教授在门诊休息区的椅子上稍事休息，略有好转后，马上投身门诊继续为患者看病。目送着老教授离去的依然虚弱的背影，我的内心久久无法平静。这就是我们身边的老教授，老前辈，他们身上伟大的忘我精神，伟大的奉献精神，多么值得我们每一个外科人学习！

在日常工作中，经常会听到年轻医生的抱怨，觉得外科医生工作枯燥、辛苦，经常要值夜班，第二天还不能休息等。而我的导师赵玉沛院士曾这样教诲我们：“外科医生只有上班的时间，没有下班的时间”，“当一名好医生并不容易，我们要擅于从工作中寻找快乐”。保持良好的为医心态，把它当成自己的兴趣，就不会觉得医疗工作枯燥乏味。全身心地投入到临床工作中，努力成为医生中的福尔摩斯，擅于从患者主诉、阳性体征的蛛丝马迹找到线索，最终确诊、治疗，患者收获的是健康，而我们收获的是快乐。

正如《中共中央关于加强和改进新形式下党的建设若干重大问题的决定》中提出：“立党为公、执政为民——坚持全心全意为人民服务根本宗旨，坚持以人为本，贯彻马克思主义群众观点和党的群众路线，实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益，做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋，不断增强党的阶级基础、扩大党的群众基础，使党始终得到人民群众的支持和拥护。”作为一名医疗战线的共产党员，要铭记党的宗旨，在自己的岗位上充分发挥共产党员的先锋模范带头作用，努力做好医疗服务工作。始终坚持以人为本，情为民所系，运用自己的医学知识为广大人民群众的身体健康作出自己的贡献，不断扩大党的群众基础，使党始终得到人民群众的支持和拥护，这是我们每一位共产党员义不容辞的责任。

“世间事，作于细，成于严”

《人民日报》于2015年7月6日刊登的《做政治的明白人——论努力成为党和人民信赖的好干部》一文中指出：“世间事，作于细，成于严。”严守规矩是共产党人的政治基因。衡量党员干部是否在政治上清醒，很重要的一点是看能否做到心中有戒。这句话也适用于我们外科临床工作。

美国伦·赖特曾经说过，“一个高明的外科医生要有一双鹰的眼睛，一颗狮子的心和一双女人的手”。好的外科医生至少要苦练十年，这中间练的不仅是高超的手艺，还有医者的仁心。敬畏生命是一种态度，也是外科医生的责任。正是怀揣着“对生命的敬畏之心”，在临床工作从才能真正的做到换位思考，一切从患者实际出发，关注一切临床诊疗过程中的细节，重视一切可能对患者有潜在风险的“小事情”。

对于“细”的方面，我每次都要提醒住院医生进行甲状腺手术缝合的时候不能用血管镊，因为血管镊很锐利，很容易损伤表皮，影响伤口的愈合和美观；甲状腺手术后一定要注意负压瓶的负压及通畅情况，负压瓶的压力是保证有效引流的关键所在，如果连接系统出现了问题，会造成负压丢失，伤口里的渗液和积血不能有效引出，形成血凝块，情况严重时会引起气管压迫、窒息、甚至危即生命。再比如开腹手术中的腹腔引流管固定，是用一根4.0的丝线在引流管周围的皮肤缝合。对于引流管的皮肤固定是经常被忽视的小问题，术后患者常常说引流管口疼痛，不敢下地活动，甚至要吃止疼药才能缓解。这个时候细心的医生就会仔细检查引流管固定的缝线情况，往往是因为缝线过紧，悬吊引流管而引起的，有的甚至还造成局部皮肤红肿、溃烂。这时只要在纱布外面拿一段胶布把引流管交叉粘贴固定住，不让悬吊的缝线处于紧张状态，就不会牵拉皮肤引起疼痛了，可以说是“小举措”解决患者的“大问题”。

上面说的都是临床中遇到的“小问题”，我们更要警惕临床工作中那些“血的教训”，比如左右颠倒的问题、药物用量或用法错误等等。我们要时刻牢记那些“反面”案例，时时刻刻提醒自己凡事都要认认真真、踏踏实实。

临床工作的“严”更加不容忽视。患者术前要严格评估全身情况，严格进行术前准备和检查，术中要严格核对患者信息，严格遵守无菌原则，严格进行手术操作，术后要严格监护患者生命体征，严格控制患者出入量电解质平衡，严格遵守查房汇报制度。只要把“细”和“严”都做好了，那么我们的医疗工作也就做到让患者满意了。

习主席2014年10月8日在党的群众路线教育实践活动总结大会上提出：“我们共产党人最讲认真，讲认真就是要严字当头，做事不能应付，做人不能对付，而是把讲认真贯彻到一切工作中去，作风建设如此，党的建设如此，党和国家一切工作都如此。”医学诊疗，人命关天，更容不得半点马虎。

“积少成多，积沙成塔，积跬步以致千里”

习近平主席在中央党校建校80周年庆祝大会上的讲话中提到，“学习需要沉下心来，贵在持之以恒，重在学懂弄通，不能心浮气躁、浅尝辄止、不求甚解。哪怕是一天挤出半小时，即使读几页书，只要坚持下去，必定会积少成多、积沙成塔，积跬步以至千里。”“我们共产党员既要向书本学习，也要向实践学习；既要向人民群众学习，向专家学者学习，也要向国外有益经验学习。学习有理论知识的学习，也有实践知识的学习。”

习主席在中央党校建校80周年庆祝大会上还指出：“兴趣是激励学习的最好的老师，知之者不如好之者，好之者不如乐之者，领导干部应该把学习作为一种追求、一种爱好、一种健康的生活方式，做到好学乐学。有了学习的浓厚兴趣，就可以变‘要我学’为‘我要学’，学习和思考、学习和实践是相辅相成的，正所谓学而不思则罔，思而不学则殆。”

外科医生要不断学习，变“学一阵”为“学一生”。我们要持之以恒地学习医学理论知识，多多阅读原版英文文献，了解掌握国内国际最新的医疗进展，不断充实和提高自我。北京协和医院离世不久的核医学泰斗王世真院士，年近百龄，躺在病床上还在阅读英文原版文献，我们的学习热情也应当向老前辈看齐。同时我们要从临床中虚心向患者学习，患者的不适主诉、患者的临床症状就是实践学习最好的教科书，我们要从临床实际问题、实际困难出发，希望去解决问题，解决好问题，学会自主学习，形成良性循环。出门诊的时候，要倾听患者的主诉，亲自为患者查体，体格检查是和患者进行情感交流的重要手段，患者会感觉亲切和温暖，从而产生信任和满足。对于目前临床医生都比较头疼的SCI文章，它直接决定了每一位临床医生的晋升和前程，而对于临床医生来说首先要保证临床工作，保证每一台手术患者平安、顺利，做科研就只能坚持“白加黑”、“五加二”，即白天做临床工作，晚上做科研，周一到周五做临床工作，周六、周日做科研，点点滴滴，日积月累。

“敢于担当、清正廉洁”

习近平主席提出的新时期好干部的五条标准是“信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁”，这对于医疗工作具有重要的指导意义。

外科医生在临床工作中充满了风险和挑战。尤其在当今社会条件下，许多外科医生缩手缩脚，不愿意去挑战，不愿意去担风险。我们经常会收到从全国各地其他医院转运来的急诊患者，这些患者绝大多数都是高风险、高难度的疑难杂症，其他医院多数是因为不具备高难度复杂手术的技术条件，或者不愿意做更多挑战性的医疗工作，在我们接诊过程中能够深刻地体会到患者及家属的焦虑心情和强烈的求生欲望。面对这种情况，我相信每一位接诊医生都希望全力以赴地救治患者，而我们自身也同样面临着种种风险与挑战。任何一个外科医生都不能百分之百地做到只成功不失败，这也是对我们医疗工作的巨大挑战，也是对我们外科医生的担当精神的考验。当然，我们要通过有效沟通，赢得患者及家属的充分信任和理解，这是我们做好医疗工作的基石。

回想起我曾经诊治过的一个车祸伤的病人，他的名字叫时卫忠。2013年的一场严重车祸，几乎要了这个年轻人的命。两家三甲医院都宣布无力回天，送到协和急诊时仅剩1.7克的血色素，腹腔内的积血1万毫升，相当于20瓶啤酒。我们当机立断地开启绿色通道，保证30分钟内手术开台，术前我们精准判断患者同时存在肝脾破裂，果断地采用平时腹部外科很少用的人字形“奔驰”切口同时对肝脏和脾脏进行止血手术，经过7个半小时的昼夜手术（凌晨1:10至8:40），最终成功地挽救了患者的生命，也保住了一个四口人幸福的家庭。试想一下，当时如果没有急诊科、麻醉科、手术室、ICU、放射科、检验科和输血科的团队鼎力协作和大家的担当精神，如果没有家属对病情的充分理解和对协和的充分信任，那么患者的生命将永远定格在36岁。

“讲政治、有信念、讲规矩、有纪律、讲道德、有品行、讲奉献、有作为”，一名党员就是一面旗帜，要始终能够起到模范带头作用。作为一名光荣的共产党员，要时刻高标准严格要求自己。作为一名临床外科医生，要时刻怀揣着一颗“敬畏之心”，有责任、有担当地开展好临床工作。作为一名拥有20年党龄和17年工龄的我，要充分体现共产党员的风采，在临床工作中去努力践行党的方针和政策，努力将习主席的系列讲话精神转为临床工作的原动力，努力成为一名优秀的共产党员，带动身边群众全心全意为患者服务，实现医者仁心的人生价值！​​​​

（​​北京协和医院外科党总支 王维斌）