守卫人体生命线的“拆弹部队”：面对主动脉瘤，争分夺秒！

有一种病，论凶险急骤，肿瘤也要让路。它一旦爆发，整个人就像被劈开一样，抢救成功率极低——在心血管外科疾病中，主动脉夹层正是人类有史以来最凶险的一种，其发病之急、致死率之高，完胜其他疾病。

近年来，随着主动脉夹层发病率的急剧上升，武汉市中心医院心脏大血管外科团队，就像拼搏在主动脉生命线上的“拆弹部队”，险情就是命令，执行任务快、准、狠，将命悬一线的病患一次次从死亡线上拉了回来。

​3小时惊魂大营救

创国内最快诊治速度

与时间赛跑，剪五颜六色的线，是许多人对拆弹专家的初识。其实对炸弹本身的预判得力，迅速集结，更体现了部队的综合实力。对主动脉瘤这颗不定时炸弹的拆解，敌我双方的较量，从上手术台前就已开始。

53岁的赵师傅患高血压多年。上周，他在工地上干活时，突感胸闷、疼痛剧烈难忍，汗如雨下，被工友紧急送往武汉市中心医院。此时他已休克，血压仅70/40mmHg，生命垂危。

检查发现，他的主动脉根部有个2厘米的破口，且心包里已积满了血液，确诊为A型主动脉夹层。若不及时手术，随时可能因大出血而死。

时间就是生命！该院心脏大血管外科、麻醉科、手术室等科室医生迅速集结，开始了一场惊心动魄的营救行动。医生一打开心包，血汩汩往外冒，心脏几乎要罢工。尚玉强主任带领专家团队为其实施了“杂交手术”，术中快速将撕裂的主动脉根部、升主动脉和主动脉弓切除，置换上新的人工血管，随后将一个带膜支架置入病变处，封堵住破口。手术整整持续了10个小时，终于将赵师傅从死亡线上拉了回来。

“从患者发病，入院确诊到医生进手术室，全程仅用3个小时，创下国内最快的诊治速度。”尚玉强介绍，急性主动脉夹层48小时死亡率达50%。一旦发病来势汹汹，很多患者是在急救车上猝死，甚至在术前准备时就血管破裂而死。因此，“早一分钟和晚一分钟，结果完全不一样。”

多学科联合“作战”

解除主动脉上的“炸药包”

拆弹电影里，由于主角光环，往往一人拆弹，独领风骚。事实上，若没有团队协作，将步步维艰。

“要解除主动脉夹层这个不定时炸弹，也绝非单打独斗能完成。”尚主任强调，必须是集多科合力，包括心脏大血管外科、急诊科、放射介入、心脏彩超、麻醉科、重症医学科等多个学科密切协作，缺一不可。

65岁的王爹爹有两个嗜好：抽烟和打牌。上个月和他的麻将搭子昏天黑地地打了两天牌，突然感到腰背部像刀割般疼痛，胸前透不过气来，被牌友直接送到武汉市中心医院急诊科。

虽然心梗、肺动脉栓塞也有类似症状，但医生敏锐地意识到此病不简单，迅速进行主动脉CT血管造影、心脏彩超及一系列抽血化验后，证实和预判吻合，而且这个主动脉瘤直径足有7公分，并且胸腔有积液，患者随时可能猝死。

与此同时，该院心脏大血管外科24小时待命的专家团队和手术室、麻醉科已严阵以待，王爹爹经医院急诊绿色通道迅速被推进手术室。尚玉强主任为其实施了微创的血管腔内隔绝手术，在他左边大腿根部切开一个2厘米的小孔，通过一根细长的导丝，将带膜支架分别置入胸主动脉、腹主动脉病变处，封住破口。最终，王爹爹转危为安。

“为精准打击这类危险的血管炸弹，从医护培训、队伍组建、绿色通道畅通、多学科协作等，医院和科室建立了一套科学完善的协作机制，确保每一个救治环节环环相扣，无缝对接，为重症病患救治赢得先机。”尚主任介绍。

尊重生命因病制宜

大血管手术告别巨创时代

尚玉强主任介绍，目前主动脉夹层的治疗手段主要有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，需根据患者病情进行个性化诊疗。如病变未累及升主动脉，则以腔内介入治疗为主；如累及升主动脉，则采取外科手术治疗。而这两者隔着一座冰山，杂交技术就是它们的桥梁。针对复杂的大血管疾病，可采取外科手术结合介入进行一站式杂交手术。

“面对复杂危急的主动脉病变，任何一种单一技术或方法很难解决所有的问题，外科医生既是专才，又得是通才，不是自己会什么就给患者做什么手术，必须要结合病情，利用各种手段，为患者提供最有效最微创的诊疗方案。”尚玉强主任指出，优秀的大血管外科医生“必须一手拿刀，一手拿导管”。

动力来自医学的飞速发展，更出于对患者的悲悯之心。过去夹层的病人都是“巨创”，刀口恨不得从背部蜿蜒到腹部，一位老病人曾嗟叹：“如若生之有望，一米伤口又如何？”

他为之心痛，暗记于心。凡经他和团队的手术，都力求减轻病人的痛苦和费用。 “病人的康复是对医生最大的激励与鼓舞！”尚主强说，学医绝不是掌握一门养家糊口的工具，一定要对生命充满热爱与敬畏，才能不断攀登医学高峰，用最好的技术切实为病人解除痛苦。

在许多医患交流网络平台上，不少患者和家属均为尚玉强和他的团队的医术和医德点赞叫好。​​​​

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