赣州实现城乡居民“一卡通” 6千余家医疗机构可即时结算

11月27日，记者从市医保局获悉，赣州市已发放859.16万医保IC卡，全面完成城乡居民基本医疗保险信息数据整合，并在全市6100家定点机构实现城乡居民基本医疗保险和大病保险一卡通即时结算。

　　据了解，赣州从今年起采取医保信息管理系统和原新农合信息系统先并行、再并轨的方式进行整合，投入资金对系统进行升级改造，并采集完成全市原城镇居民和原新农合参保人员有效登记在册859.16万人的个人数据，制作和发放医保IC卡，实现了城乡居民“一人一卡”，并在全市范围内实现了市、县、乡、村四级医保定点机构网络互联互通。目前，我市纳入市医保系统联网管理的定点机构6100家，其中乡镇卫生院346家，村卫生室3409家，定点药店1134家，并全部实现一卡通结算。

　　赣州今年1月1日起执行整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法，并在全市范围内统一门诊治疗和住院治疗起付标准和报销比例，其中门诊统筹不设起付线、政策范围内报销比例稳定在50%左右，一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构的住院治疗起付标准依次为100元、400元和600元，报销比例分别为90%、80%和60%。此次实现一卡通结算后，大病患者不仅免去跑腿报账的麻烦，而且其报销比例提高了，在全市范围内城乡统一的医保目录也由1200种增加至2400多种，大大减轻了大病患者家庭负担。而整合前新农合县外定点医院报销比例为50%，非定点医院35%。

　　截至今年10月，全市城乡居民参保人员住院通过刷卡结算共计26.8万人次，累计发生医疗费用共计12.35亿元，按政策基金报销支付8.19亿元，其中基本医保统筹基金支付7.66亿元，大病保险支付0.53亿元。（钟海滨 记者杨明玉）