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三明市城乡居民医保待遇政策

五问五答，

快来看看！

Q1

我缴纳了三明市城乡居民医保，可以享受哪些医保待遇呢?

您好，我市城乡居民医保参保人员4种医疗费用可以报销：

（1）普通门诊医疗费用可按规定报销;

（2）门诊特殊病种医疗费用可按规定报销;

（3）住院医疗费用可按规定比例报销;

（4）符合大病保险报销条件的，还可以享受居民大病保险待遇。

Q2

城乡居民医保普通门诊费用的报销政策是什么？

我市城乡居民医保参保人员在统筹区域内符合条件的一级及以下定点医疗机构就医时,普通门诊不设起付线，政策范围内费用补偿比例为60％，次均封顶费用为40元/日人，年封顶费用为200元/人（含中药饮片）。

Q3

城乡居民医保门诊特殊病种费用的报销政策是什么？

不同病种的补偿比例封顶线如下：

Q4

城乡居民医保住院费用的报销政策是什么？

01

统筹基金支付规定(省属医院单病种、DRG除外)

02

省属医院单病种、DRG基金支付规定

医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担。

注：A档医院：省立医院（含南院）、协和医院、附一医院、解放军900医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省人民医院、省二人民医院；B档医院：除A档外其他省属医院。

Q5

大病保险统筹基金支付规定是什么?

当年度医疗总费用超过10万元，符合政策范围内的费用可以享受大病保险待遇，具体支付标准为：

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