生物医药周｜钟南山院士：两到四成肺结节属于“过度切除”

·“专家必须对全世界临床实践有所了解，结合中国的情况提出来大家讨论，发布后在实行中有什么问题，再逐渐地解决。所有的指南都是参考而不是决定，最终还是医生自己来选择，涉及到诊断标准也是这样。”

中国工程院院士钟南山、张伯礼参加论坛讨论。

“现在肺结节非常常见，引起普遍顾虑，结节过度切除率达到20%～40%。”11月17日，中国工程院院士钟南山在“2022长三角G60科创走廊生物医药产业医生云大会”上表示，“谈结节色变”已成社会问题，人工智能辅助识别、判断结节的恶性率，包括三维重建定位，可以给手术提供正确指导。

钟南山指出，美国从10年前开展低剂量CT普查，肺癌死亡人数明显下降，而中国肺癌发病和死亡人数还在上升期。其团队在广州社区开展“爱肺计划”，使用低剂量CT筛查早期肺癌患者，并对其进行必要的手术等处理，跟踪发现其五年存活率达到87%，而同期出现症状后才就诊的患者，五年生存率只有27%。

“通过CT筛查可以降低中国人群肺癌相关五年死亡率60%。”钟南山因此强调，肺癌的防治效果亟需进一步提升，早期发现及精准治疗仍是防控肺癌的关键。他还举了其他慢性病的例子，如高血压、糖尿病等，通过早发现、早诊断、早干预，可以大大降低其他继发疾病风险。

中国工程院院士张伯礼在会议发言中，对近期公布的疫情防控“二十条”优化措施做出解读。“‘二十条’的总体趋势是更加科学、更加精准，绝不是躺平，绝不是放开，而是要逐步地过渡到和病毒的变化相适应，病毒变了，策略就得变。”

张伯礼指出，现在病毒传染潜伏期很短，一般3天就可以转阴，没有必要隔离7天，5天足矣。而且现在重症很少，都是轻症，更多是无症状，“这种情况下可以居家观察，不必都放到医院。”

“随着整个疫情的转变，（措施）还会不断地调整，这个调整是以变应变，宗旨是以人民为中心，把生命至上放到最高位置，更科学、更精准，而不是其他。”张伯礼说。

樊代明院士在论坛上分享了《中国肿瘤整合诊治指南》（“CACA指南”）的编写背景和推广进展。“美国肿瘤病人五年生存率是70%，中国医生沿用国外指南给中国人治病，病人五年生存率只有40%。不是所有指南都水土相合。”樊代明说，CACA指南的编写，组织了3131位专家，历时一年半广泛调研，覆盖53个癌种，内容达370万字，其英文版同步面向国外发行，未来希望与美国NCCN指南、欧洲ESMO指南形成“三足鼎立、优势互补、并驾齐驱”的发展态势。本月底，指南第二部也将完成，聚焦肿瘤治疗技术。

近期，一份新的高血压临床指南下调高血压诊断标准，引发热议，也令公众关注到临床指南制定的程序和质量。临床指南要如何做到权威性？樊院士告诉澎湃科技记者，“专家必须对全世界临床实践有所了解，结合中国的情况提出来大家讨论，发布后在实行中有什么问题，再逐渐地解决”，他也表示，“所有的指南都是参考而不是决定，最终还是医生自己来选择，涉及到诊断标准也是这样。”

多位院士共同启动MedBrain Re-Research战略合作。

作为上海生物医药产业周系列活动的一部分，大会以“聚数智力量，创健康未来”为主题，由钟南山院士、樊代明院士和张伯礼院士共同担任大会主席，数十位院士专家齐聚一堂，共同论道智慧医疗赋能医学领域发展。

2014年，75位院士共同在上海发起大专家.COM平台，近年该平台开发的医学智慧数字化产品MedBrain，打造了“院士研究”、“药品研究”、“医学教育”、“医院运营决策”四大支持系统，用数字化手段赋能医疗行业服务升级。

钟南山在发言中指出，60%-80%的基层医院病例缺失“胃溃疡”金标准，而在三级医院这个比例是20%左右；真实病例疾病名称和ICD-11（国际疾病标准分类）疾病库分类的匹配率，基层医院和三甲医院分别在56%和81%左右。

钟南山介绍，目前MedBrain已经针对8000多种疾病制定了24多万条诊断规则，将助力基层医生临床实践和居民全生命周期的健康管理。