呼吸危重症专家童朝晖：奥密克戎变异株导致肺炎重症率、病死率低于流感

近期，多位专家表示，奥密克戎变异株致病力较前明显减弱，新冠肺炎病死率也保持了较低水平。连日来，多地也对新冠肺炎的防控措施进行了调整。奥密克戎变异株与原始株的致病力相比有什么变化？具体有何特点？

12月5日，国务院联防联控机制邀请呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖接受媒体采访。童朝晖表示，感染奥密克戎的患者多以上呼吸道症状为主，多数患者不会出现高热症状。此外，奥密克戎变异株引起的重症、危重症和死亡的比例低于流感病毒。

奥密克戎症状以上呼吸道感染为主

童朝晖表示，通过三年的抗疫，从武汉最早的原始株到如今的奥密克戎，病毒不断变异导致其临床致病力、毒力和传播力的改变，这是病毒本身的一些特点。

作为临床医生，通过在一线救治重症患者和在救治过程中不断观察总结，我们发现病毒的变异会对病人的临床表现带来变化。比如在武汉的时候，大家都知道，那时武汉的重症病人很多。而且在很多是一些青壮年肺都白了，实际上是叫急性呼吸衰竭。

后来通过这几年的不断变化，病毒也在不断变异，奥密克戎现在已经变了好几个分支了。从近期来看奥密克戎变异毒株的一些特点，从临床观察到，奥密克戎的传播性比较强，传的比原始株要快，但它主要还是以上呼吸道的症状为主。“比如说很多患者不会产生高热症状，就是中、低热，还有嗓子不舒服，咳嗽等，主要集中在上呼吸道。”

童朝晖指出，从国内各个省市来看，目前80-90%甚至90%以上的患者都属于无症状和轻型患者。普通型肺炎的患者数不多，重型、危重型需要吸氧、高流量氧疗等治疗的患者就更少。“这段时间，我也是在北京一线工作，到医院查房会诊，就发现真正因为新冠肺炎导致的需要住院、插管上呼吸机的患者只有三四例。”

“这三四例也是有一定的基础疾病，比如说高血压、冠心病等。”童朝晖说。

新冠病毒重症率、病死率低于流感

童朝晖认为，虽然奥密克戎变异株传染性强，但实际上病毒的致病性和导致的住院率、重症率，包括病死率是很低的。

“流感2009年在我国流行时造成的重症发生比例较高，且很容易合并真菌感染，从临床医生的角度，现在新冠肺炎导致的重症和危重症的情况应该说比流感低，住院率、病死率都要低。”童朝晖介绍。

在他看来，首先随着临床专家和科学家对疾病的认识越来越深入，包括它的传播机制，病理特点等。其次，研发的疫苗也跟着病毒变异而不断更新，加上疫苗接种的普及率提高，也是目前重症减少的主要原因。另外，民众也注重自我保护，尤其是脆弱人群的重点保护，这几个因素加起来是奥密克戎导致的重症和危重症发生率减低的原因。

童朝晖强调，我们要注意脆弱群体的防护。脆弱群体包括就是高龄（年龄在65岁以上），过去有心脑血管疾病的、慢性呼吸道疾病的群体，晚期妊娠的群体，还有需要化疗的肿瘤病人等。

免疫功能较为低下的脆弱群体感染新冠肺炎，他们的临床表现也大多是无症状或者轻型患者。多数患者是由于基础疾病才住院。“比方说有的病人是来治心血管疾病，有的来治脑血管疾病。他之所以到定点医院，而去不了综合医院，是因为核酸阳性，就都集中到核酸定点医院了。实际上在核酸定点医院对患者的治疗并没有什么特别，我们也会给他吃抗病毒药，更主要的是重点去关注他们的基础疾病，进行多学科的会诊。”童朝晖说。