“新十条”出台两周后，上海医疗机构如何应对发热人数攀升？

从12月7日“新十条”出台以来，上海各大医疗机构为应对可能到来的感染高峰，通过开设互联网医院、扩容发热门诊、增设感染病房床位等诸多措施，来保障医疗秩序的正常运转，全力满足市民的医疗服务需求。

12月20日-21日两天，澎湃新闻记者从上海部分医疗机构获悉，从12月7日至今两周以来，各级医疗机构的发热门诊就诊人数节节攀升，部分三甲综合性医疗机构每日发热门诊的就诊数量已达到500-700人次，大部分为发热病人、抗原阳性病人，也有一部分为基础性疾病人群，而随着各大社区卫生服务中心发热诊间纷纷开启，社区病人的就诊量本周以来也呈现急剧上升，但大多以配药为主。

与此同时，上海各大医疗机构互联网医院在线病人数量也有明显增长，市民对于药品配送的需求仍然高涨。多家医疗机构呼吁“分级诊疗”：如出现发热、咳嗽等但无其他基础性疾病、合并严重疾病的患者人群，可先就近前往家门口的社区卫生服务中心，满足基本的配药需求，一些有基础性疾病的老人、新冠感染合并其他严重疾病的患者、发烧3天以上或出现呼吸急促的病人等，建议前往三级综合性医院就诊，以此来确保医疗资源得到合理利用。而针对家中有药但不知道如何使用的，建议可以先通过互联网医院或各大医院开设的热线进行咨询。

新华医院发热门诊：发热病人数增长明显，单纯来配药的病人大幅下降

作为一家三级综合性医疗机构，位于杨浦区控江路上的上海交大医学院附属新华医院，这两天来成人、儿科发热门诊就诊人数，都出现明显的增长。12月19日下午，该院又启用了成人发热门诊第二门诊，连夜配备出诊的医生，新增设6个诊位。

新华医院成人发热门诊。以下图片为受访者供图

“我们不知道哪一天感染高峰会到来，但我们时刻准备着，根据来院的发热病人数量，来动态调整发热门诊的服务量，同时也根据冬季病人就诊的特点，重点保证急诊、创伤中心的救治力量。”该院门急诊部副主任邹姮告诉澎湃新闻记者，12月中旬前后，前来该院发热门诊就诊人数达到100-200人次/天，随后节节攀升。12月20日，成人发热门诊就诊人数已经超过700人次，儿科发热门诊超过400人次，“目前，发热门诊、急诊都在高位运转。”

邹姮坦言，当前对于医疗机构来说，随着感染人数的增长，一要保证发热门诊的运转，二要保障重症病人的救治，“无论病人走急诊还是走发热门诊，医生都会实行首诊负责制，询问病人的病情，观察其生命体征，判断病人是否需要留观治疗，部分也会直接被收治在急诊病房。目前，我们还增加了新冠感染者的成人内科重症床位、成人外科重症床位和儿科重症床位，如果危重症患者有需要，就可以被送入相应的监护室治疗。”

线下发热门诊“火爆”之外，新华医院互联网医院最近也迎来线上的就诊高峰。“12月20日互联网医院的就诊数量已经达到了此前的3倍，一天就有在线病人300-400人次，集中在用药咨询和慢性病患者的配药需求等。”邹姮进一步表示，当前，鉴于药品配送需求高涨、物流压力不断增长，医院也正在与物流公司沟通，在极力协调药品配送之外，积极与患者做好解释沟通工作。

“在现在的情况下，线上解热镇痛药物的开具仍需医生视患者情况而定，在有限供应的基础上，尽力保证一些症状相对重的患者用药。”邹姮说。

近期，新华医院也出现了部分医护人员感染后“减员”的情况，院方根据预案，从其他各科室抽调了两个梯队的备班力量，支援发热门诊、创伤中心、急诊等重点科室。“目前，我们也希望医护人员出现新冠症状后尽快休息，待身体康复后能尽早返岗，确保整个医疗力量。”邹姮说。

“当前，来院就诊的病人中，单纯来配药的已经大幅减少了，绝大多数是来对症看诊的，比如出现了新冠并发症或是有基础性疾病的人群以及孕产妇等。面对新冠感染问题，市民们越理性就医，就越可以确保医疗资源的合理利用。”邹姮进一步表示，如果真的感到不舒服，尤其是有基础疾病的人、新生儿及儿童，还是应当及时就医。

华山医院发热门诊：虹桥院区病人较总院增长更明显，发烧轻症就诊占多数

“目前，华山医院发热门诊接诊病人数量增长较快，相比市中心的总院，位于闵行区的华山医院虹桥院区，由于周边开设发热门诊的医疗机构较少，这两天来发热门诊的病人数量则更多。12月20日一天，总共来了634人，而在前一天（12月19日），只有398人，而在12月10日，仅仅只有27人。”12月21日，华山医院虹桥院区急诊科副主任姜晓斐告诉澎湃新闻记者。

姜晓斐坦言，当前来发热门诊的病人中，绝大多数人是因为发热，有基础性疾病的发热病人比例也很低，甚至很少有合并其他严重疾病如呼吸急促、咳嗽严重、精神差的病人，也几乎没有发烧3天以上的患者。

“在这些发热门诊病人中，有一部分是因为家中有药，但内心焦虑不安，来医院咨询医生，还有一部分是因为家中没有退烧药，前来配药的。”姜晓斐坦言，出现了发热症状，心态很重要，不要太焦虑，绝大多数病人3天左右可以退烧。

姜晓斐建议，一般情况下，38.5摄氏度以下的发热病人，如果精神状态还可以，可以不吃退烧药，多喝水，或补充一些加盐、糖的白开水来喝，每天喝2L左右，根据自身情况来增减，另外最重要的就是多休息。如果体温超过38.5摄氏度，家中如有退烧药，可以酌情来使用，可以根据药品说明书来使用药物，但记得不要跟中成药同服。此外，可以补充一些维生素C，多吃橙子。“一般情况下，我们建议如果出现精神萎靡、发烧3天以上、呼吸急促的病人，建议他们来医院及时就诊。”

姜晓斐同时建议，当前，除了三级医院之外，12月19日起，上海各类社区卫生服务机构发热诊间已全部启用，这些市民“家门口”的发热诊间，也可以为发热病人就医配药带来便利。“对于三级医院来说，我们希望把有限的医疗资源集中在有基础疾病的发热病人以及急症、重症感染者的救治工作上来，这样才能确保感染高峰到来时，我们的医疗资源能得到最大限度的合理使用。”

社区医院发热诊间：发热和抗原阳性病人多了，以配药为主

而随着上海各类社区卫生服务机构发热诊间的纷纷开启，已经有不少发热病人选择在家门口就医。

延吉社区卫生服务中心新增了一个发热诊室。

在位于杨浦区水丰路的延吉社区卫生服务中心内，近日该中心的发热哨点刚经过了一番改造，从原来的1个诊室增至了2个，诊室空间有所扩大，收费和开药等一系列流程，都可以在诊室内一步到位来完成，同时该中心还调派了高年资医生和护士坐诊。

杨浦区延吉社区卫生服务中心发热诊间，患者多为发热病人，前来配药占据多数。

延吉社区卫生服务中心主任王丽华告诉澎湃新闻记者，该中心发热哨点早在2020年就已经成立，而此次“新十条”发布后，最初前来该中心发热哨点的人很少，呈现个位数，但最近这段时间来的病人多了，12月20日一天就接诊了82人，其中有年轻人，也有老年人，基本都是出现了发热、咳嗽等症状，或者是抗原阳性的病人，大多为轻症来哨点配药的，且以解热镇痛药物为主。

“当前杨浦区卫健委在药品储备方面，给予了我们社区卫生服务中心支持，为了保证我们发热哨点的运营，一般情况可以保证常用药物2周的量，如果出现不够的情况，杨浦区卫健委会根据中心的患者用量情况及时给予调配。”王丽华进一步透露，目前我们一些退烧药优先开给一些发热的患者，如果没有出现类似的症状，我们也不鼓励大家来配药、囤药，还是主张对症治疗，确保合理使用药物。“当前，我们给来院配药的发热病人，一般会给予3天的药量，根据大多数病人的情况，基本可以满足他们的用药需求，也能减少药物的浪费，把有限的资源让出来给一些真正需要的病人。”

除此之外，延吉社区卫生服务中心还开通了24小时医疗咨询热线，12月19日就接到了286通热线电话，主要是针对发热了如何处理、家里的药物如何正确服用等等。

“我们中心家庭医生团队和每一个居委会建立了医疗保障群，24小时有医生值班，轮流解答社区居民的提问，指导他们正确用药。”王丽华进一步表示，同时，对于正处于居家管理的阳性感染者，尤其是老年人、有基础性疾病的老人等，我们会联合街道居委，给予特别的关心，如果遇到需要转诊的，或者需要咨询上一级医院的，我们会通过微信群，可以随时联系到杨浦区中心医院的专家，及时给予回答和处理。

而在12月20日晚，闵行区卫健委宣布，该区14个街镇、工业区社区卫生服务中心总部即日起开设夜间发热“微急诊”，周末发热诊室服务时间延长至22时，工作日延长至凌晨0时，为有需要的居民提供发热诊治、健康指导、基本配药等医疗服务，方便居民夜间发热在“家门口”就能获得便捷医疗服务。

目前，上海各社区卫生服务中心已向社会公布24小时健康服务咨询热线，上海市卫健委也发出倡议，广大居民如出现发热等症状时，可第一时间选择到就近的社区卫生服务机构就诊，如需了解发热诊疗信息，可拨打热线电话咨询。

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