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“阳康”后的备孕助孕计划:不必过度紧张,一定做好孕前检查

澎湃新闻记者 姚易琪
2023-01-16 09:16
来源:澎湃新闻
生命科学 >
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·“目前还未在女性新冠患者卵子内检测到新冠病毒,对男性患者来说,新冠可能会影响精子质量以及精子生成,但目前普遍认为这只是短期影响,在重新建立精子生成周期后,精子也会恢复正常。”

·“考虑到疫苗接种后可能存在的免疫反应,稳妥起见,建议有备孕计划的女性在疫苗接种1个月,待免疫反应稳定后再备孕。”辅助生殖相关治疗亦是如此。

新春将至,新的一年,很多夫妇都已有备孕计划,但“阳康”后多久可以备孕?怀孕时“阳”了怎么办?感染新冠会影响试管助孕计划吗?这些都是常见疑惑。

对此,澎湃科技连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)生殖医学中心主任孙宁霞,为大家说说新冠与备孕那些事儿。

孙宁霞认为,大家不用过度紧张,总体来看新冠不会对备孕产生较严重影响。“目前还未在女性新冠患者卵子内检测到新冠病毒,对男性患者来说,新冠可能会影响精子质量以及精子生成,但目前普遍认为这只是短期影响,在重新建立精子生成周期后,精子也会恢复正常。”

至于“阳康”后多久可以备孕,孙宁霞建议,无症状感染者或非常轻症的患者,可以考虑身体康复1个月后备孕。对于重症患者,考虑到病毒对精子生成可能造成一定程度的损伤,以及“阳康”后患者可能存在咳嗽、乏力等表现,3个月后再备孕会更稳妥,此时夫妻双方在生理和心理上的准备都更充分。

有些夫妻担心怀孕后感染新冠怎么办,孙宁霞称,妊娠期感染新冠的女性不用过度恐慌,应按医嘱定期产检,居家做好通风,外出时做好个人防护。“就目前数据来看,没有证据表明感染新冠会增加流产风险,也未有确凿案例显示新冠会通过母婴传播,在生产方式上,也没有足够的证据说明相较于自然分娩,剖宫产更能防止新冠病毒的母婴传播。”

不过借助试管等辅助生殖技术助孕的夫妻情况则更复杂些。孙宁霞提醒这些夫妇一定及时与医生沟通,根据助孕阶段和身体情况,酌情考虑助孕策略。

孙宁霞同时强调,即便是“阳康”的患者也不应掉以轻心,要尽量避免二次感染;夫妻双方要保证充分的营养和良好的作息,合理饮食,提高自身免疫力,同时做好相关孕前检查。

【对话】

新冠会影响生殖健康吗?

澎湃科技:感染新冠后生殖健康会受到影响吗?会影响精子和卵子质量吗?会影响胚胎吗?

孙宁霞(海军军医大学第二附属医院生殖医学中心主任):首先我们来说女性,虽然新冠病毒作用的ACE2受体(血管紧张素转化酶2)在子宫、卵巢等女性生殖器官有表达,但就目前的研究来看,没有证据表明新冠病毒会对卵巢储备功能或卵泡液营养供给功能造成显著影响,也没有在女性新冠患者卵子内检测到新冠病毒。

当然有部分女性在感染后,出现了月经周期延长、月经量减少等内分泌紊乱的情况,研究考虑这种影响是短暂的,也可能跟感染期间精神过度紧张等因素有关。因此我们建议,当出现上述情况时,首先需要明确是否有怀孕计划;没有怀孕计划的可以等待身体康复后月经周期会恢复正常。而对于高龄、卵巢功能减退、月经持续紊乱的患者,建议积极到医院进行检查评估,必要时需通过药物,调整月经周期。

再说男性,目前研究发现,男性重症新冠患者的精液中可能存在新冠病毒,但在轻度/中度新冠患者的精液中,还未发现新冠病毒。由于睾丸中ACE2受体存在广泛表达,因此,新冠可能影响精子质量以及精子的生成,但是目前普遍认为这只是短期影响,在重新建立精子生成周期后,精子会恢复正常。

目前来看,感染新冠病毒也不会对胚胎发育造成直接影响。

澎湃科技:“阳康”后多久可以备孕?

孙宁霞:对于备孕的夫妻而言,可以根据感染症状的轻重来考虑备孕时间。无症状感染者或非常轻症的患者,可以考虑身体康复1个月后备孕。对于重症患者,考虑到病毒对精子生成可能造成一定程度的损伤,以及“阳康”后患者可能存在咳嗽、乏力等表现,我建议3个月后再备孕更稳妥,此时夫妻双方在生理和心理上的准备都更充分。

澎湃科技:目前很多患者都进入了长新冠状态,“长新冠”下应该如何备孕?

孙宁霞:首先我们要明确“长新冠”的定义,世界卫生组织将感染新冠三个月后还有症状,并且症状至少持续两个月的患者状态称为“长新冠”。“长新冠”持续的症状表现可能会增加备孕夫妻的紧张情绪。我给大家的建议就是夫妻双方保持乐观的心态,积极调整作息、规律饮食,尽快恢复到正常状态。如果症状持续不消退,建议患者及时就诊接受治疗。

在这里也提醒大家,备孕夫妇“阳康”后也不能掉以轻心,还是要做好防护,避免到人群密集的环境,尽量降低再感染风险。同时,孕前检查非常重要,备孕前夫妻双方一定要做好孕前检查,排除妊娠禁忌后再积极备孕。

“阳康”后备孕注意事项

澎湃科技:“阳康”后夫妻孕前健康检查重点是什么?

孙宁霞:“阳康”后夫妻,孕前检查的重点主要还是落在对夫妻双方生育能力的评估和感染性指标的测评。具体来说,女方检查包括卵巢功能的评估,主要是妇科超声和性激素水平检查、甲状腺功能检查、TORCH(优生四项检查,常作为孕妇怀孕期生殖道感染的常规检查项目),以及阴道分泌物检查等;男方检查则包括精液质量的评估,比如精子的浓度、活力、畸形率等。另外需要强调的是,目前研究发现新冠病毒可能对甲状腺功能产生影响,因此孕前检查不可忽视甲状腺功能。当然了,除此之外,还要结合夫妻双方病史,进行其他评估。

澎湃科技:备孕期间需要注意什么?

孙宁霞:首先还是要做好防护,避免到人群密集的环境,同时,在排除疫苗接种禁忌症后,应该合理接种新冠疫苗,尽量降低感染风险。我多次强调,即便是“阳康”的患者也不应掉以轻心,要尽量避免二次感染;其次,夫妻双方要保证充分的营养和良好的作息,合理饮食,提高自身的免疫力,同时要做好上述孕前检查。

澎湃科技:如果怀孕后感染新冠怎么办?如何用药?

孙宁霞:妊娠期女性可能会比较担心新冠感染的风险。我们主要从三方面来分析。

首先,在流产风险上,目前为止,没有数据显示新冠感染会导致孕妇流产风险的增加;在垂直传播方面(也称母婴传播或围生期传播。指在围生期,病原体通过胎盘、产道或哺乳,由亲代传给子代的传播方式),新冠病毒从感染的母亲垂直传播给胎儿和新生儿的风险也很低;在生产方式方面,也没有足够的证据支持相较于自然分娩,剖宫产更能防止新冠病毒的垂直传播,所以在做好防护的情况下,如果没有其他的剖宫产指征,我们不建议盲目采用剖宫产。

所以妊娠期感染新冠的女性不用过度恐慌,应按医嘱定期产检,居家做好通风,外出时做好个人防护。

至于妊娠期孕妇用药原则,我建议,能不用药,尽量不用;能少用药,尽量少用。当出现孕期用药无法把握的情况,建议及时和医生沟通,在医生的指导下使用一些妊娠期较为安全的对症治疗药物,例如对乙酰氨基酚可用于退烧等,必要时及时到医院就诊。在这要特别强调,对于高龄,或者患有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等基础疾病的孕妇,一旦感染新冠,需密切监测,及时就医。

而对于通过辅助生殖技术实现妊娠的女性,在妊娠早期建议持续用药,按照医嘱定期随访,切勿随意自行停药。

澎湃科技:应该如何安排备孕时间和疫苗接种时间?

孙宁霞:对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠疫苗而延迟怀孕计划。不过,考虑到疫苗接种后可能存在的免疫反应,稳妥起见,建议有备孕计划的女性在疫苗接种1个月,待免疫反应稳定后再备孕。

如果在接种疫苗后发现怀孕,或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,也不必过分担心,建议做好孕期检查和随访,我们不推荐仅仅因为接种疫苗就终止妊娠。

新冠会打乱助孕计划吗?

澎湃科技:“阳康”后多久可以进行试管助孕?哪种情况下建议暂缓试管助孕?

孙宁霞:目前还没有关于新冠恢复和试管助孕之间所需的最小间隔的研究数据。我认为还是根据感染的轻重程度来看,轻症患者在康复后就可以开始进行试管周期,但如果患者夫妇为重症,或者“阳康”后咳嗽、乏力等表现仍较明显,且持续时间较长,建议暂缓试管助孕,必要时先到呼吸科就诊,接受相关治疗。

澎湃科技:在促排卵期间或准备移植期感染了新冠怎么办?

孙宁霞:这个需要具体情况具体分析。没有单一的衡量标准,要综合各方面的因素。

如果在准备移植期感染,可以暂缓胚胎移植计划。在“阳康”后,医生需对咳嗽等新冠症状进行评估,再做决定。

如果在促排卵期间感染新冠,也需要及时就医,由生殖专科来评估女方感染后的相关症状,如果女方出现发热、剧烈咳嗽等急性期的临床反应,则建议暂缓促排卵计划,必要时需要取消促排卵周期。当然,临床表现不是唯一的衡量标准,我们还需充分考虑女方促排卵所处的阶段、女方卵巢内生长卵泡情况、夫妻双方的感染表现、夫妻双方个人意愿等多方因素。总体来说,夫妻双方任何一方出现新冠感染,另一方都应积极做好防护,减少感染可能。

澎湃科技:接种新冠疫苗周期和试管周期应该如何安排?

孙宁霞:对于接受辅助生殖技术助孕的夫妇,主要针对做试管的患者夫妇,建议疫苗接种1个月等免疫反应稳定后,再启动辅助生殖相关的治疗,包括取卵或者移植胚胎。疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇,需暂停助孕计划。

    责任编辑:曹年润
    图片编辑:金洁
    校对:张亮亮
    澎湃新闻报料:021-962866
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