吃他汀能让颈动脉斑块缩小吗？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿

很多人检查发现有颈动脉或者冠状动脉斑块，于是很关心这些斑块能否消失或者缩小。

对此，后台很多读者留言提问：吃他汀是否能够使动脉斑块缩小。

答案很简单，吃他汀可以使粥样斑块变得更稳定、更“结实”、更不容易破裂并引起血栓。部分人长期坚持他汀治疗可能会使斑块缩小甚至消失。

为什么有人吃他汀可以使斑块缩小，而很多人不能？

这主要取决于两点：第一，斑块出现的时间。如果斑块存在时间较长，已经发生钙化，这样的斑块很难缩小；第二，你的胆固醇水平如何以及吃他汀后使胆固醇降到了多低的水平。只要把胆固醇降到足够低的水平，一些斑块（主要是新近形成的斑块）有可能缩小。

有研究发现，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下，可以使斑块变的更稳定，原有的斑块不容易继续增大，甚至一些斑块可以缩小。如果把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4 mmol/L以下，会有更多的斑块缩小甚至消失。所以说“固斑”或者缩小斑块最重要的因素是把低密度脂蛋白胆固醇降到足够低的水平。无论使用哪种他汀、无论使用他汀还是胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布）或单抗（比如依洛尤单抗、阿利西尤单抗），只要能有效降低胆固醇就可以对斑块发挥有益的影响。

如果你的低密度脂蛋白胆固醇水平较低，用常规剂量的他汀就可以了（比如10-20mg的阿托伐他汀、5-10mg的瑞舒伐他汀等）；如果你的低密度脂蛋白水平比较高，就需要联合使用他汀和依折麦布或者单抗。所以说治疗方案因人而异，需要由医生根据你的具体情况来确定。

需要提醒的是，不是每一个有斑块的人都应该把胆固醇降到这样低的水平，只有冠心病、脑梗或者颈动脉、下肢动脉狭窄超过50%的人才需要降到1.8 或1.4 mmol/L以下。所以，听医生的，切勿擅作主张！

原标题：《吃他汀能让颈动脉斑块缩小吗？》

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