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科普|警惕隐藏的“颈椎杀手”——颈椎过伸伤

上海中医药大学附属龙华医院骨伤科 夏烨
2024-05-29 14:31
来源:澎湃新闻
浦江头条 >
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说起颈椎问题,人们耳熟能详的一定是颈椎病,颈肩部疼痛、手指麻木、头晕耳鸣等都是常见表现,老百姓讲的落枕也是颈椎病的一种,较为严重的颈椎病还可能出现走路不稳、脚底如同踩棉花的感觉。

而今天我们要说的,则是一个被忽略的“颈椎杀手”。之所以称之为“杀手”,是因为它造成的后果远比常见的颈椎病更加严重,它就是“脊髓中央管综合征”。这名字听上去似乎很复杂,由于它的发病更多与颈椎在过度后仰时损伤相关,因此我们又称之为“颈椎过伸伤”。

脊髓究竟有多重要?

如果一个公司,制定决策的是大老板,执行指令的是小老板。那么脊髓就是那个“小老板”,给四肢员工下达指令,告诉员工们如何响应起来。它就像一条高速公路,在大脑与身体之间传输着信号。大热天你想洗个冷水澡,想这个事儿是“大老板”提出来的,洗这个事儿就要通过“小老板”支配四肢活动去完成,而洗澡时的凉爽感又是通过“小老板”上传给大脑总部去体会到的。总而言之,这条宽阔的高速公路每天就上上下下、来回反复地传递着各种信息,一旦它罢工了,那轻则肢体麻木、活动障碍,重则可就是老百姓最害怕的瘫痪了。

怎么脖子甩一下脊髓就伤了?

脊髓在我们的椎管里,原本应该宽宽敞敞,畅通无阻地传递着各种信息。但随着年龄的增长、不良的生活习惯等原因出现颈椎间盘的退变突出、骨刺形成、韧带骨化,这就让原本宽阔的椎管出现很多阻碍,从而变得曲折狭窄,进而让通畅的高速公路变得扭曲拥挤。而拥堵在路上的神经信息,就会因为不顺畅导致传导变慢甚至停滞不前,从而引起各种不适。也正是因为这条高速公路的扭曲不通畅,为以后的损伤埋下了隐患。

颈椎过伸伤,顾名思义就是颈椎在过度后伸时造成的损伤,比如说跌倒时头部撞击外物导致颈部后仰,患者多可见到头面部的皮肤挫伤。千万不要抱有幻想说这是小概率事件,除此之外还有车祸追尾、坐过山车、蹦极运动、骑马跌落、橄榄球之类高速撞击等原因,导致颈椎如挥鞭子一样甩动后出现不适,这类患者通常没有肉眼可见的外伤,但是看不见的“内伤”可能比外伤更加严重。也正因为颈椎过伸伤的隐匿性,很容易漏诊或者误诊为颈椎病或颈部肌肉损伤,从而错过挽救脊髓功能的最佳时机。

如何判断是肌肉疼痛还是脊髓损伤?

之所以说颈椎过伸伤是被忽略的“颈椎杀手”,就是因为患者损伤后最主要的表现就是脖子后面痛,甚至向头部、肩部及肩胛骨内侧区域放射,伴有颈部的活动障碍,因此很容易被当成单纯的颈椎病或肌肉损伤。但是伴有脊髓损伤会有非常典型的不同就是伴有神经功能的障碍。如果伤后感觉抬胳膊抬腿没有力气,甚至有肢体麻木刺痛的感觉,站立不稳,那就提示有脊髓损伤了,一定要加倍重视。通常上肢比下肢症状要厉害,严重的甚至大小便功能都受到影响。

出现上述情况,千万不要犹豫了,请及时拨打120至医院就诊。你需要注意的就是即刻对颈椎进行固定,避免搬动引起二次损伤,可以用手边的沙袋、砖块、石头等硬物固定在头颈部两侧,等待救援。如果恰好有颈托,那真是太幸运了,但是一定要注意佩戴时避免颈部过度晃动。

如何诊断与治疗颈椎过伸伤?

一般来说,通过询问病史和症状体征即可初步判断颈椎过伸伤,但脊髓损伤的严重程度我们还需要配合影像学检查。常见的三大影像学检查是X线、CT和核磁共振(MRI),每种检查都有所侧重。X线可以整体了解颈椎曲度、间隙、有无骨折和滑脱,CT可以局部了解椎体形态、椎管容积、韧带骨化,两者均可初步了解颈椎的第一手资料,但不能观察到脊髓和椎间盘的信号。因此诊断脊髓损伤的最重要方式还是MRI检查,可以明确颈脊髓水肿变性以及颈椎间盘压迫程度。因此,更多时候我们需要综合不同的检查制定下一步的治疗方案,互相各有优势,千万不要以为是过度检查。

治疗方案需要由医生根据症状体征及影像资料进行制定。一般对于无压迫和结构不稳的颈椎过伸伤可行保守治疗,包括激素冲击、脱水消肿以及颈椎牵引等治疗。对于明确压迫存在、结构不稳定、神经损害进行性加重、脊髓水肿明显等情况,建议及早进行手术治疗。

如何预防颈椎过伸伤?

高速公路定期都要保养维护,同样要想脊髓这条路畅通无阻,那么日常防护就是预防颈椎过伸伤的关键。

首先,养成颈椎良好的生活习惯。

1、避免长时间低头:工作可以“996”,但是对颈椎请say no!我们建议使用电脑、低头使用手机的时间不要超过半小时,就需要仰头及旋转活动2-3分钟,以缓解肌肉疲劳和促进椎间盘水分的恢复。

2、避免高枕头睡觉:平卧时枕头约一拳高度,垫枕应垫在颈项部,给予颈椎生理弧度的支撑,同时应避免头枕在床头看书之类的动作。

3、注意保暖,避风寒湿:《杂病源流犀烛》中记载“凡颈项强痛,肝肾膀胱病也,三经受风寒湿邪。”因此日常生活中当注意颈项部保暖,特别是炎热夏季,避免风扇空调直吹。

4、疏通经络,整体调节:《证治要诀》中记载“通则不痛,痛则不通”,如有颈项不适,可在医生指导下配合舒筋活血的中药外敷、针灸推拿等治疗以及保健功法锻炼。

其次,防止颈椎过度的屈伸活动。1、驾车小心行驶,避免追尾。2、行走注意安全,避免跌倒。3、如果存在颈椎曲度变直或反弓,需要长时间乘坐汽车等交通工具的时候,建议佩戴颈托保护。4、谨慎进行推拿手法的按摩,特别是颈椎的扳动,建议提前完善颈椎影像学检查后至正规机构行推拿按摩治疗。

最后,自我初步判断损伤程度。因此跌倒外伤后不要急于搬动起身,先看看四肢活动是否正常,再看看有无异常感觉或疼痛。如存在上述情况建议立刻固定颈椎并拨打120转至医院就诊,如不存在也建议起身后佩戴好颈托及时至医院检查,避免潜在的风险与损伤。

之所以说颈椎过伸伤是隐藏的“颈椎杀手”,一方面是由于症状容易被忽略,一方面是由于X线CT很难发现异常,更重要的是它潜在的风险容易被低估。虽然比起“颈椎病”,它的名气不够响,发作率也不够高,但是正因为这种看不见的“内伤”,更应当引起注意,于未然时防患,于已然时警惕。

    责任编辑:郑浩
    图片编辑:乐浴峰
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