无缘无故总手抖！7种异常手抖，有一种是帕金森的身体预警，第 7 种风险最高

温馨提示：本篇内容针对【手抖困扰者】日常调理参考，无相关困扰的朋友不必继续阅读，节省您的时间。

你有没有过这种经历！端起一杯水，还没送到嘴边，水先晃出去一半。

或者签字的时候，笔尖在纸上画起了波浪线。越使劲攥笔，抖得越厉害。

那一刻心里咯噔一下。脑子里蹦出三个字：帕金森？

别急。我见过太多人，自己吓自己好几年，结果跑来看诊，一问一搭脉，根本不是那回事。

手抖这件事，水很深。但绝大多数人的抖，跟帕金森压根儿不沾边。今天我把门诊上最常见的几种抖，掰开揉碎了跟你讲清楚。看完你就知道，哪种抖不用管，哪种抖得赶紧就医

第一种抖：累出来的、吓出来的

上台发言手哆嗦。饿了心慌手发软。喝完两杯浓咖啡，拿杯子都拿不稳。

这种抖，叫生理性震颤。说白了就是你身体太累了，或者神经太兴奋了，肌肉控制不住。

它有个好处——诱因没了，抖就停了。你今天熬夜，明天手抖；后天睡饱了，手就稳了。这种不用吃药，调整作息，少喝咖啡，自然就好。

第二种抖：干活时抖，闲着不抖

这种最常见。门诊上十个人来问手抖，六七个是这种。

什么表现呢？端碗抖，拿筷子抖，写毛笔字抖，越认真越抖。但是你把手往腿上一放，休息的时候，它一点事没有。

这叫特发性震颤。家里长辈多半也有，遗传的。进展非常慢，十年八年变化不大。它不影响寿命，就是影响面子——端个茶跟敬酒似的，怪尴尬。

打个比方：这种抖像个小孩子，你越注意它，它越来劲。你不搭理它，它反倒消停了。

第三种抖：不动的时候抖，动起来反而不抖

你注意听，这种最要紧。

坐在那儿看电视，手放在膝盖上，手指头像搓丸子一样，一下一下地动。但是你一起身、去拿东西，这抖动反而减轻了。

这叫静止性震颤。

如果光是抖，问题还不算太大。但如果加上动作变慢——系扣子老半天系不上，走路脚抬不起来，在地上拖，脸上没什么表情——这三样凑一起，就得奔神经内科去了。

帕金森病不光是手抖，它是整个人的动作都变慢了。

第四种抖：越靠近目标，抖得越厉害

伸手去够一个东西。手离杯子越近，抖得越凶，幅度越大，根本够不准。

这种叫意向性震颤。问题往往出在小脑。

小脑管的是平衡和协调。如果它出问题，不光手抖，走路还晃晃悠悠，跟喝多了似的，说话也可能含糊不清。

如果手抖的同时走路不稳，千万别拖，赶紧去医院查查小脑。

第五种抖：吃药吃出来的

有些降压药、抗抑郁药、平喘药，吃久了手会抖。

这种抖有个特点——跟吃药的时间对得上。你早上吃了药，过一阵手开始抖；药劲儿过了，抖好一些。

如果是这种情况，去问给你开药的医生，看能不能调药。但有一条——千万别自己停药。尤其降压药和抗抑郁药，自己说停就停，出事了比手抖严重得多。

第六种抖：心里有事，手就不稳

家里人出事了，工作上压力大，跟人大吵一架，然后手开始抖。

这种抖一阵一阵的，情绪平稳了，它就轻了；一想起烦心事，又抖起来了。

这叫心因性震颤。它本身不是脑子坏了，是情绪卡住了，身体替情绪在发抖。这种最需要的是心理疏导，光靠吃药压症状，压不住根。

第七种抖：站着就抖，坐下就好——这种风险最高

最后说这种，最容易被忽视，也最危险。

患者站着的时候，腿和身子高频抖动，频率快到你自己都感觉不到在抖，只觉得“站着发虚”“腿发软”。但只要一坐下，或者躺下来，症状立马消失。一走起路来，反而也不抖了。

这叫什么？直立性震颤。

为什么说它风险最高？因为这种抖，让人站不稳。中老年人一旦站不稳摔一跤，就可能骨折，甚至卧床不起。

太多人被当成焦虑、当成腰椎病治了好多年，完全走错了方向。如果你站着就腿软发晃、坐下就好，还伴有手部轻微抖动，一定要去神经内科做直立位肌电图检查。

【小结一下】

1. 累出来、吓出来的 → 休息就好

2. 干活抖闲着不抖 → 特发性震颤，良性，别怕

3. 闲着抖干活不抖，还动作慢 → 警惕帕金森，尽早就医

4. 越靠近目标越抖，走路晃 → 查小脑

5. 跟吃药时间有关 → 找开药医生调整，别自己停

6. 心里有事才抖 → 做心理疏导

7. 站着抖坐下好 → 直立性震颤，风险最高，赶紧查

手抖这件事，大部分是良性的，但确实有几种需要警惕。关键就三句话：

第一，分清楚“干活抖”还是“闲着抖”。干活抖问题不大，闲着抖要当心。

第二，光手抖不可怕，可怕的是“手抖＋动作慢＋身体僵”。这三样凑齐，必须就医。

第三，站着发虚、站不稳的那种抖，最容易被漏诊，但风险最高，中老年人尤其要重视。

中医看手抖，离不开“肝风内动”“气血亏虚”“痰湿阻络”这几个路子。肝主筋，血虚则生风，风动则摇。有的人是血不养筋，有的人是痰湿堵住了经络，还有人纯粹是年纪大了，肝肾亏虚，精血不足。

但具体你是哪一种，得让大夫当面望闻问切。自己对着手机看文章对号入座，很容易对歪了。

本文仅作健康知识科普，不构成诊疗建议。每个人体质、病情存在差异，切勿自行对证用药。如需规范辨证，建议寻求专业医师面诊。

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病及运动障碍疾病诊疗指南(2021)[J]. 中华神经科杂志, 2022, 55(1): 1-18.

[2] 王永炎, 严世芸. 中医内科学[M]. 第2版. 上海: 上海科学技术出版社, 2011.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 张伯礼, 吴勉华. 中医内科学[M]. 第10版. 北京: 中国中医药出版社, 2017.

首发自公众号：王世龙中医师说