气温升,血压降?别急着停药,小心“夏季低血压”

澎湃新闻记者 陈明明

2019-06-12 13:17 来源:澎湃新闻

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对于经常担忧血压的高血压患者,到了夏天通常会发现这样的情况:降压药还没吃,血压已经自己下降了。
千万别急着偷乐,更别盲目停了降压药,尤其是老年患者,更要警惕气温攀升引起的低血压,血压波动起伏厉害是相当危险的。
夏天为何会低血压
头晕目眩、乏力疲软、眼前发黑、手脚发凉、心慌胸闷……即使是正常人,到了炎炎夏日也可能会出现低血压的情况,原因何在呢?
同济医院心血管内科主任医师宋浩明告诉澎湃新闻 ( www .thepaper.cn)记者,这和人体的血管热胀冷缩有关,“ 随着夏季气温升高,人体血管也随之扩张,血压相应下降。对于老年高血压患者尤其要注意严防夏季低血压。由于老年人的血管弹性和收缩功能下降,容易引起血压高低波动大、上下压差大,会增加脑梗风险。”
医学上认为成人肱动脉血压低于90/60mmHg为低血压,可分为急性低血压与慢性低血压;急性低血压是指正常或较高水平血压突然明显下降,多表现为急诊的晕厥或休克,而老年患者通常是慢性低血压。
老年人低血压有少部分是生理性(无明显原因或体质性),多见于体质羸弱老年人,但绝大部分是继发有病因,如慢性失血、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、动脉粥样硬化、心功能不全、药物副作用等。常见有头晕头痛、神疲健忘、心悸闷痛,甚至晕厥等症状。
长期低血压会造成组织血液供应不足,危害身体器官,特别是老年人容易产生脑供血不足,导致缺血性脑卒中、心绞痛等严重后果。
如何避免低血压
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科吴晨副主任医师介绍,血压的高低是由心脏的心输出量和周围血管的阻力所决定。而中医学早在《素问.痿论》就提出心主血脉一词,全身的脉,均与心相连,网络全身。心、血、脉三者共同组成一个现代的“循环系统”。
血液在脉中正常运行必需具备三个条件:首先心气充沛;其次是血液充盈;第三脉道通利。这也是等同于现代血压稳定的要求:首先心脏输出量充足;其次体内液体容量足够;第三外周血管阻力降低,血管顺应性高,血流通畅。
吴晨副主任医师提醒,老年人血压建议保持在90/60mmHg以上,这样才能保证足够的全身各脏器的血液供应,减少脑梗死和心衰恶性事件发生,避免因低血压晕厥后意外事件发生。
对于低血压患者,吴晨副主任医师建议:
1.补益心气,养心安神:老年人心气不足,鼓动血脉无力,心之脉络失养,须补益心气治其本。心主神明,心气虚则神不守舍,则清窍失养,头晕乏力,失眠健忘。可用十全大补汤、生脉散和保元汤等,重用黄芪、人参补益心气,可用肉桂或附片,增加益气治效。
2.益气健脾,补血安神:老年人脾胃运化功能虚弱,气血生化乏力,气虚血亏,周身失养则见倦怠乏力,头晕目眩。故以黄芪、人参、炒白术益气健脾,补后天之本,鼓舞气血生化之源,再佐以当归、大枣、龙眼肉等养血统血,共调周身之气血。
3.益气活血,通络开窍:老年人年老气衰,气虚行血无力,可致气虚血瘀,脉络痹阻,心神失养,心悸失眠,头晕健忘,甚至中风痴呆。需重用黄芪补气行气,党参健中益气,两者通用加强补益气虚之力,气旺则血行。以补阳还五汤通补兼施,补气生血,行气滞通血瘀,补中寓通,通中寓补,益气化瘀,通络开窍之功。
此外,老年人在平时生活起居时需要注意:
一、饮食方面:每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少而发生餐后低血压。每日清晨可饮些淡盐开水,或吃些稍咸食物,或增加饮水量,适量增加血容量,从而提高血压;适量饮茶或喝咖啡,从而增加心脏交感兴奋性,加快心率增加血流,促进心排量。
二、运动方面:生活要有规律,防治过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降的更低。适当加强运动,改善神经、血管的调节功能;避免过快地变动体位和长时间站立,减少直立性低血压的发生。老年人可选择动作较较慢的运动,如太极拳、慢走、木兰拳等。
三、保健方面:可行自我按摩,推拿内关、外关;揉神门;按揉足三里、气海、三阴交;按揉大椎、风池、脑户、百会达到益气养血,宁心健脑的作用。老年人保持大小便通畅,不能用力过度,增加腹腔压力导致体位性低血压。
责任编辑:陈玉坤
校对:张艳
澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 夏季低血压,高血压,降压药

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