老年痴呆患者，应该驾车上路吗？

据统计，在年龄65岁以上的群体中大约有十分之一的人患有老年痴呆，而在年龄85岁以上的群体中，老年痴呆患者的数字升至十分之三。作为一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，痴呆症患者常常会发现他们无法完成一些他们原本能做得很好的日常任务。

痴呆症患者的家庭和医生面临通常都面临一些重要难题——老年痴呆症患者是否还应该被允许驾驶车辆上路。有证据表明，吊销驾照和丧失独立性会对这些老年人产生严重的负面影响。但另一方面，如果他们继续开车上路，是否意味着置其他驾驶员的安危于不顾？

驾驶能力

驾驶是项复杂的技术，是项需要身体、心理和情绪相互协调技能。是的，随着年龄的增长，我们的反应会日益迟钝。然而我们真正需要考虑的，是老年人的身体素质和所掌握的车技是否仍适合开车上路，而不在于将他们与年轻力壮的司机们进行比较。

在一个人的精神、身体或情绪状态受到一定损害的情况下，其实仍能做到安全驾驶。痴呆症患者往往保留着大部分能力。

我们总是过于害怕痴呆症及“失去理智”的想法，却很少真正去了解这种疾病的性质——这是一种症状多样的脑部疾病。

安全驾驶的技能根据每个人的健康、自然能力和训练而异。道路安全取决于驾驶员、车辆及道路状况(包括交通复杂性和天气)，年龄并非决定因素。

没有任何令人信服的证据能证明老年人驾驶会更危险，包括那些几乎没有影响的轻度老年痴呆老患者。我们的想法常被一些罕见但被广泛报道的交通事故所扭曲，这些事故中的肇事者偶尔会涉及到中度至重度痴呆症患者，他们开车当然不安全。

划定轻度痴呆患者是否有能力继续开车的标准并不容易，目前还没有任何临床、实验室或检查既便宜又足以得出可靠结论来明确告诉人们哪类人开车足够安全。

确实也有很多其他方法，包括正式的认知测试，模拟驾驶，关于道路法规的小测验，当然还有作业治疗师的实际驾驶测试——“作业治疗驾驶评估”，这是最全面的测试，但它也相当昂贵，靠领取养老金的老人们很难负担得起。

Cochrane发表的一篇对老年痴呆患者驾驶能力和安全驾驶的驾驶评估综述总结道:

目前还没有证据表明，神经心理学、路上驾驶或其他对驾驶能力的评估能否帮助驾驶员保持安全驾驶能力或减少撞车事故。

不开车的后果

我们的个人身份、是否成年、能否独立都与我们的驾驶能力息息相关。我们对老年人驾驶的负面社会态度可能导致老人们因为害怕失去驾驶执照而避免就医。

当老人们不能再开车后，会在很大程度上减少社交，老人们开始只去拜访那些住在公共交通附近的家人和朋友。同时老人们还必须时刻想着早点回家，这样他们就不会在某个深夜被困与陌生的地点，焦急地等着不知何时到达的出租车、火车或公共汽车。失去开车资格也意味着限制了一个人得到医疗预约、社区服务和去超市买食物的机会。

抛开这些外部变化，还有许多内部影响，包括身份认同和自尊的丧失，这会导致严重的社会隔离和抑郁。

失去驾驶资格也给老人们的护理人员带来额外的负担，这增加了不能驾驶的老人们被送到养老院的可能性。

吊销驾驶执照对生活在偏远地区的老人们影响更大，考虑到他们对驾驶的需求更大，而且他们驾驶的危险也相对更小，这就更不合理了。

替代方案

推广代驾对整个社会来讲十分重要。然而，对老年人来讲，寻找代驾也并不够便捷，使用其他替代方案，如公共交通、给出租车提供补贴或寄希望于家庭和志愿者，往往都是不现实的。如果这些选择既方便又划算，那些身体更健康的人也会想方设法占据这些资源。

公共交通又往往拥挤不堪，老年人和残疾人可能需要更多的时间上下交通工具，因此对良好的公共交通状况需求会更大。

我们需要对老年人的驾驶做出深思熟虑，并保持一个谨慎的态度，因为从长远来看，我们制定的法律和大众的做法将直接影响我们所有人。

原文标题：Should older people and those with dementia have their licences revoked?

原文链接：https://theconversation.com/should-older-people-and-those-with-dementia-have-their-licences-revoked-57667

译者：Yee君

编辑：Yee君

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