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对比学习新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

2020-02-04 12:37
上海
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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原创 关心你的志玲姐 志玲姐的童药圈

注明:目前并未看到国家卫健委发布的官方版,此版本为北京协和医院感染专家的学习版本,有变化的我用黄色荧光标注,此版本仅供专业医务人员参考,普通公众切勿自行用药。

第五版增加和改变了:

1、无症状感染者也可能成为传染源。

2、经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。增加气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。(第四版中:经呼吸道飞沫是主要的传播途径,亦可通过接触传播)

3、潜伏期改为:潜伏期1-14天,多为3-7天(第四版中为3-7天,最长不超过14天)

4、症状中增加了“咽痛”、重症患者中增加了“低氧血症”

5、临床特征增加了:儿童病例症状相对较轻。

6、临床分型中增加了:(一)轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

7、转运中增加了:在确保转运安全前提下尽快将疑似患者病人转运至专业定点医院。

8、检查中增加了:有条件者,可行细胞因子检测。

9、抗病毒治疗中增加了:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。增加了:或可加用利巴韦林静脉注射(成人每次500mg,每日2次)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用。

10、呼吸支持中增加了对氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气、有创机械通气、挽救治疗等的详细描述。

11、其他治疗措施中增加了:应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;对有高炎症反应的危重患者,可以考虑使用体外血液净化技术。

12、增加了大量医院感染控制

(一)严格执行标准预防。

医务人员按照标准预防原则,根据医疗操作可能传播的风险,做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作,最大可能避免医院感染发生。

13、增加了医务人员个人防护的详细描述。

14、增加了其他注意事项:隔离病区的医务人员和患者通道应分开,医务人员通道应设置缓冲区;戴手套不能替代手卫生;患者及陪诊人员应佩戴口罩。

第五版删减了:

1、易感人群删减了:老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。

2、抗菌药物治疗中删除了:(加强细菌性监测,有继发细菌感染证据时应及时应用抗菌药物)。

同时,我把试行第五版和第四版本逐字比对,黄底为第五版新增的,蓝色字体为第四版中有但是第五版中删除的。

注明:目前并未看到国家卫健委发布的官方版,此版本仅供专业人员参考。

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