北医三院专家：采集多种样本多复查可破解核酸检测“假阴性”

一直作为新冠肺炎确诊“金标准”的病毒核酸检测为何在实践中出现了假阴性的情况？

2月11日，在中国科协组织的媒体线上采访中，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、中华医学会呼吸病学分会常委兼秘书长孙永昌向澎湃新闻（www.thepaper.cn）解释说，目前检测新冠病毒核酸采用的是一种叫做逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)的方法，检测的标本是鼻咽拭子，理论上这种检测方法的敏感性是很高的，也即阳性率很高。但在临床实际中，会受到多种因素的影响，而出现所谓的“假阴性”，例如疾病本身的影响（发病的不同阶段）、标本的质量、实验室技术等。

新冠肺炎核酸检测如何避免出现“假阴性”？ 孙永昌认为，解决这个问题的对策，就是要分析可能造成“假阴性”的原因，包括多次复查，采集标本的规范化，采集多种标本，例如鼻咽拭子、痰、血液等，实验室技术的优化等，都有助于提高阳性率。

“当然，及时研发和使用新的检测方法，也会进一步提高病原学诊断水平。”孙永昌说。

目前，有观点认为，与SARS病毒相比，新型冠状病毒更为“狡猾”。 孙永昌则认为，“不是新冠病毒更狡猾，而是我们对这个新的病毒所知甚少。”

孙永昌说，虽然“武汉不明原因肺炎”出现后，我们很快找出元凶是一种新型冠状病毒，但初期对其所致疾病的表现和规律的认识还不够了解。目前看来，新冠病毒感染的病人，典型的有发热、咳嗽、有肺炎，但也有很多病人不发热、不咳嗽，甚至没有明显的肺炎。

“如果与SARS病毒比较的话，那时候我们知道得更少，直到把SARS控制住了，我们还没有像今天这样能够使用一种病毒核酸检测方法来及时确诊。”孙永昌个人认为，SARS病毒引起的感染也会是多种表现形式的，只是受当时科技条件所限，没有能够发现而已。