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心脏以外的疾病也能引起房颤？

2020-12-08 07:00

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创崔医声医声相伴崔松说

崔医声，房颤是什么丫？

可能很多人对“房颤”这个词儿感到有点陌生...

是啊！第一次听说...家里的老人住院了...说是因为房颤！

对，其实“房颤”很多老年人都已经可能听过了，因为他们可能本身就是房颤病人，现在房颤在老年人中的发病率越来越高。

房颤，就是“心房颤动”！想要了解房颤，得先了解一下心脏！

在中有详细的介绍哦！

心脏是一个泵，由心房和心室共同组成，而且各有两套——左、右心房和左、右心室。

心脏泵血的过程：全身的血液回到心房，心房把血挤到心室，然后心室迅速地把血泵到全身。

在这个循环过程当中：

如果心室出现停顿，就不能泵出血液了，人可能就没命了；

如果心房出现颤动，虽然不会没命，但也说明了心房的功能已经损坏，那心脏这个“泵”也就坏了一半了。

什么叫房颤？

打个比方：如果把手捏紧拳头再放松的过程想象成心房肌肉收缩及舒张，那么房颤就是手只是在抖动，而没有捏放拳头，也就没有收缩功能了。

房颤有什么后果？

◆房颤能使整个心脏收缩力下降→排血功能下降→心脏功能低下，有可能引起心力衰竭。房颤病人引起心力衰竭的概率是正常人的三倍以上。

◆正常人的血液回到心脏，因为心脏收缩再泵出去，血流是很通畅的；

而房颤病人的血液回到心脏后，没有一个正常的收缩过程，心肌仅仅是不停地抖动，血液慢慢地流过去，形成涡流，就像不流动的死水潭一样，泥沙慢慢地就会沉积下来，就容易形成血栓。

血栓会在心房壁和左心耳形成，万一血栓脱落，然后随着血流像散弹枪一样，血栓塞到哪个部位，就形成了梗死。在脑部就导致中风，在肾脏就是肾脏栓塞，还有下肢动脉栓塞等。所以，房颤病人很容易中风，发病率比正常人高五倍。如果碰到房颤的病人，我们就知道他以后的结局可能是心衰，也可能是中风。

如何知道自己有房颤？

◆主要是感觉到心慌。

有些人觉得心慌慌，比第一次看到女朋友的时候还要慌；

这时如果搭一下脉搏，脉搏变成了又快又不整齐的（当然也有少数不快的），而且这不整齐是绝对没有规律，没有哪两个心跳之间的间隔是一样的：“咚哒——咚哒咚哒咚哒———咚哒咚哒—咚哒”，这和早搏又是不一样的，这时候可能就是房颤了，得赶紧去医院。

◆有些人一发作就有很严重的症状：胸闷气急，甚至胸痛晕厥。

◆有些人一发作就小便变多。

◆但是还有一些人“神经大条”，没有任何不适。

什么原因会引起房颤？

要说引起早搏的原因有很多，非器质性的原因。但引起房颤的大部分都是有器质性的原因。我们分两部分说。

◆第一，心脏本身的原因引起房颤。

房颤既然是“心房颤动”，那心房出了问题，几乎所有的心脏病，只要使心房扩大，都可以引起房颤。

心房受到压力太大，就逐渐扩大，扩大到一定程度，受不了了，心房就没法正常收缩，就颤动了。就好比我们在某个地方买了个油库，不停地往里面加油，油库就越来越满，心房就越来越大，这个时候如果不当心丢一个烟头，就爆炸了。

（以前房颤最多见的原因是风湿性瓣膜病），而现在更多见的是：先天性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病、冠心病，还有心肌炎、心肌病、心包炎、肺源性心脏病等，都会引起房颤。

◆第二，心脏以外的疾病引起房颤。

首先是一种内分泌疾病，就是甲状腺功能亢进症。甲状腺分泌大量的甲状腺激素，可以刺激心脏跳动，让心脏跳动得很快，有时不仅跳得快还跳得乱，就发生房颤了。

还有一种就是“老化”，这也就是为什么现在老年人房颤的发病率越来越高！

所以，房颤不是孤立的某一个疾病，可能是其他疾病发展到某一个阶段引起的。

关于房颤，崔医声有什么建议？

◆最关键的是时间概念！

第一个概念——“7 天”

这是区别阵发性房颤还是持续性房颤的时间点。

刚开始房颤的时候，往往是发发停停的，可能一年发生3～4次，每次发作心慌、心悸，心跳每分钟一百五六十次，然后到医院治疗好转后，可能过几个月又发作了。

但是如果房颤发作了7天还没有好转，变成了持续性房颤，就很有可能永远无法恢复了。

所以，房颤的时间千万不能拖到 7 天。

第二个概念——“48 小时”

48 小时之内最好要让房颤恢复过来。

当心脏失去了正常的收缩、舒张，变成了颤动，超过 48 小时后就容易形成血栓。所以，发生房颤48小时之内到医院，医生能直接用药把房颤恢复过来。

但是如果超过了 48 小时，就不能直接恢复了。因为心脏里面很有可能已经有血栓形成了，一旦恢复正常心律之后反而容易让血栓脱落，导致中风。

所以，千万记住这两个时间概念。

◆“抗凝”那些事儿！

现在国际上已经公认：对于房颤超过48小时的病人，应该使用抗凝疗法，也就是说用药物让血液稀薄一点，预防中风的发生。特别是对于那些持续性房颤的病人，有一个打分机制“CHA2DS2-VASc评分”

通过这些因素来打分，如果≥2分的话，就需要服用一种“抗凝药”，使血液变得稀薄，可以预防65%～70%的中风发生。

▲其中：有“华法林”；

优点：①价格便宜②可以检测药物浓度③较易获得拮抗剂。

但是华法林这个药有一个非常大的缺点：用得少了没有效果，用得多了就有可能出血，所以需要经常抽血检验凝血指标。刚开始服用华法林时需要每天检测，慢慢地→1周1次→2周1次，到稳定时可以1个月验一次血。这样反复的抽血，很多病人不能接受，就不愿意服用这种药，改用阿司匹林，但服用阿司匹林预防房颤引起的中风没有证据！！！很多人因为这个误区导致了中风的发生，这是我们非常不愿意看到的。

▲还有：新型口服抗凝药（NOAC）：比如达比加群、利伐沙班等等。

房颤应尽快去医生处就诊，进行治疗。除了药物治疗以外，还有手术疗法就是射频消融治疗，经过技术的成熟与进步，射频消融的疗效在不断提高，但还是远远没有达到根治房颤的功效。