金华小伙突然变身小黄人，家属给他肝移植，却被医生紧急喊停

今年10月，浙江省金华市的何先生连续几天感觉十分疲倦，食欲不振，眼白的颜色明显地变成了黄色，尿色也比平时加深了不少。

听说这是“黄疸”的表现，浙江中医药大学附属第二医院肝病科在中西医结合治疗黄疸方面有着一定的特色，因此慕名前来就诊。

年纪轻轻突患肝衰竭。入院之初小伙还不以为然，检验结果出来却着实让他吓了一跳。肝功能结果显示转氨酶接近2000，是正常标准的40倍之多，总胆红素快速上升，凝血时间显著延长，已经达到了急性肝衰竭的标准。这个消息对于家属来说无异于晴空霹雳。

照理说30多岁的年轻人应该是正当年的时候，身体素质正处于巅峰时期，又为何短时间内出现脏器功能衰竭的危重病症？

何先生的妻子更是着急得如同热锅上的蚂蚁，每一次抽血化验都紧盯着总胆红素的指标。原来，她经过多方打听，得知肝衰竭最严重的情况甚至需要“换肝”，有着较高的病死率，因此感到焦虑万分。

好在入院后根据乙肝三系、乙肝DNA等检查结果，第一时间明确了病因。原来何先生患有乙肝病毒感染而不自知，从未定期检查，这才导致肝炎的急性爆发。

转危为安却变身“小黄人"！在给予抗病毒等针对性治疗的基础上，浙江省中青年名中医、肝病科主任茹清静根据多年的临床经验，以解毒、凉血、利湿为总的治疗法则，以截断逆挽为手段，早期抢救肝衰竭成功，使何先生转危为安。经过中西医结合治疗，何先生的食欲有了明显的改善，凝血时间也较前缩短。

图为茹清静正在为何先生把脉

然而治疗过程中出现了一些波折，如黄疸迟迟不能消退，输血浆过程中的发热反应等，特别是治疗半个月后，患者复查总胆红素突破了600大关。看着全身“金灿灿”如同一个“小黄人”的何先生，家属再也坐不住了。

换肝？转院？继续观察？

何先生的妻子跑到外院咨询肝病专家，了解到仅从化验指标出发，何先生必要时需采用人工肝、肝移植等治疗手段，她甚至做好了立即转院的打算。

然而，茹清静主任从多年临床经验出发，认为何先生凝血时间及一般状况得以纠正，肝衰竭的情况已经得到逆转，黄疸的升高已经接近峰值。而且患者在多次输血过程中出现发热等过敏表现，运用人工肝的治疗方法需要使用大量的血液制品，因此该方法并不适合他。

茹主任坚持目前的治疗方案，同时坚信患者的预后一定会往好的方向发展。这无异于给家属打了一针“强心针”。经过充分的沟通，家属最终选择了信任，愿意继续治疗一周，观察病情发展的趋势。

正是在这一周的关键时期，经过医务人员不懈的努力，何先生的总胆红素出现了下降，最终避免了更为昂贵的治疗方法。

总胆红素指标经历了“过山车”一样的变化。目前何先生的病情稳定，进入了恢复期，复查胆红素已下降至75，顺利出院，之后继续口服药物治疗并定期在茹清静主任门诊复查。

浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）肝病科系国家中医药管理局重点专科、浙江省中医药重点专科，是医院的老牌重点科室。

近日，由广州艾力彼医院管理研究中心主办的“2020届中国中医医院最佳专科评选”当中，肝病科荣登中国中医医院最佳临床型专科排行榜，这也是该科室连续两年蝉联榜单。

茹清静，是主任中医师，医学博士，硕士生导师，浙江中医药大学附属第二医院肝病、感染性疾病科主任，国家中医重点专科（肝病科）负责人。全国优秀中医临床人才，全国老中医药专家学术经验继承人，浙江省中青年名中医。世中联肿瘤治疗研究分会、肝病分会常务理事，中华中医药学会肝胆病分会委员，浙江省医学会感染病分会委员，浙江省中西医结合学会肝病分会委员，浙江省中医药学会肝病分会常委，浙江省中医肝病·感染病专科协作组专家委员会主任，浙江省首届十佳感染科医师。《世界中西医结合杂志》编委、《实用医学杂志》审稿专家，省自然科学基金评审专家。他运用经方验方诊治疑难杂症，尤擅肝胆疾病与胃肠病、风湿病、急慢性咽喉炎、鼻炎、青春痘、顽固性皮肤瘙痒、失眠、肝炎肝硬化、脂肪肝及代谢综合征，亚健康调理。

来源：浙中医大二院 作者：王刚毅 孙涛