喝酒为什么会上瘾？这三个关键时期必须戒酒

原创 Jessica MedSci梅斯

导语：饮酒有害健康。

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入冬了，天气越来越冷了！大家都开始想办法保暖，喝酒是一个很多人选择的方式，认为喝酒可以赶走寒意。但是冬天喝酒，只会让身体“难上加难”。

近期发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究显示，在生命中的三个时期，大脑对酒精的神经毒性作用特别敏感，酒精带来的危害或是最大化的。这三个时期分别是妊娠期(从受孕到出生)，青春期(15-19岁)和老年期（65岁以上。)

doi: 10.1136/bmj.m469

妊娠期

在妊娠期时，胎儿大脑中经历了神经元的产生、迁移和分化，并伴随着大量的凋亡，所以在这个神经元形成的关键时期，大脑对酒精的神经毒性作用很敏感。

但是在全球范围内，约有10%的孕妇饮酒。其中在欧洲国家中，孕妇饮酒的比例比比全球平均水平更高。

在怀孕期间饮酒，母亲血液中的酒精可通过脐带传给婴儿，可能会导致胎儿酒精谱系障碍（FASD）。胎儿酒精谱系障碍疾病是指一系列因为母亲在怀孕时饮酒而带给孩子的影响，导致孩子中枢神经系统损伤、行为障碍和智力发育障碍。

最近在美国四个社区进行的一项研究发现，一年级学生中FASD的发病率为1.1%-5.0%。CDC利用行为危险因素监测系统（BRFSS）获得了2015-2017年的数据，估计了18-44岁孕妇自我报告的当前饮酒（过去30天内至少喝过一次酒）和暴饮（过去30天内至少一次喝过4次或更多酒）的流行率。研究发现，目前饮酒和过去30天内暴饮的孕妇分别有11.5%和3.9%。

doi: 10.15585/mmwr.mm6816a1.

孕妇的饮酒情况

患有FASD的儿童可能有以下方面表现：智力残疾或低智商、异常的面部特征（如鼻子和上嘴唇之间有光滑的脊梁）、身高比平均水平矮、头小、情绪问题（易怒）、记忆力差、学习困难（尤其是数学方面）和语言障碍等。

如果女性在怀孕期间不饮酒，FASD是可以预防的。为了防止孩子患上FASD，女性在怀孕或可能怀孕时都不应该喝酒。因为很多女性在怀孕4到6周的时间里都不知道自己已怀孕。

在怀孕期间或试图怀孕时，没有已知的安全酒精量，也没有饮酒的安全时间。所有类型的酒精都同样有害，包括啤酒和红酒。

如果女性在怀孕期间不小心饮酒了，那么发现自己怀孕后，停止饮酒永远不会太晚。因为宝宝的大脑在整个孕期都在生长，所以女性越早停止饮酒对她和她的宝宝越有利。

每个怀孕的妈妈的愿望就是肚子里的宝宝健康平安。所以为了宝宝的健康，在怀孕期间，做到滴酒不沾。

青春期(15-19岁)

在青春期时，大脑中的神经元的特点是突触修剪和增加了轴突髓鞘化，所以在这个时期，大脑对酒精的神经毒性作用也特别敏感。在此期间饮酒，会减少大脑中新皮质的体积、减弱神经元之间的功能连接、减弱白质的发展及减弱一定的认知功能。

doi:10.1038/nrn.2018.10

15-19岁，美好的青春期，也是大脑发育的关键期。很多人认为在这个阶段，大家都是不饮酒的。但是世界卫生组织最新公布的《2018全球酒精与健康报告》显示，在全球范围内，超过四分之一的15-19岁青少年是饮酒者，总量约有1.55亿。而且这个报告还发现了另外一个趋势，15-19岁青少年饮酒量正在赶上更高年龄段的人。

在中国，67%的饮酒类型是烈酒，位居第一，第2位是啤酒（30%），再次是葡萄酒（3%）。而且饮酒量从1961年到2016年，显著增加。

不同类型酒的消耗

《2018全球酒精与健康报告》

饮酒量

《2018全球酒精与健康报告》

在该报告中，当前饮酒者每天平均饮酒量为32.8g酒精，非洲地区稍高（40.0g/天），东南亚地区稍低（26.3g/天）。

而世界卫生组织的安全饮用标准为男性每天摄入酒精量不超过20克，女性不超过10克。

根据美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所(NIAAA)指南，一瓶啤酒等于20克纯酒精，一两52度的白酒等于20克纯酒精，一瓶750毫升红葡萄酒等于90克纯酒精，一瓶500毫升黄酒等于60克纯酒精。

与欧美人相比，中国人对酒精更为敏感，中国有近40%的人群存在乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因突变，更容易使酒精代谢受阻、乙醛堆积，使喝酒后发生脸红、心悸、恶心等不适。(喝酒脸红可阅读我们前期文章）

老年期（65岁以上）

当到老年期时，大脑出现脑萎缩，主要是由于大脑中神经元数目、树突棘和突触的数目变少和神经元变小导致的。在这个时期，大脑对酒精毒性作用很敏感，酒精会加速大脑的萎缩，使老年人易发生阿尔兹海默症。

早在2017年，发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究显示，喝酒可使大脑萎缩。喝酒越多，大脑萎缩的越严重。在该研究中，共有550名成年参与者参加，随访时间为30年 。在研究终点时，研究人员对参与者进行了多式核磁共振成像。

doi: 10.1136/bmj.j2353

研究发现，每周饮酒超过30单位的参与者海马体萎缩的风险最高（1单位约为8g酒精），是不饮酒者的5.8倍；适度饮酒者（男性：7-21个单位/周，女性：7-14单位/周 ）右侧的海马萎缩的风险是不饮酒者的3.4倍；即使是轻度饮酒（1-7单位/周）也会使海马体萎缩。

饮酒量与海马体萎缩之间的联系

在老年人中，与其他已确定的风险因素（如高血压和吸烟）相比，酒精使用被证明是所有类型痴呆症（尤其是早发性痴呆）最有力的可改变风险因素之一。

为了有个健康和清醒的晚年，65岁以后，也请不要喝酒。

为什么喝酒会上瘾

有的人即使知道酒精有害，可是依然戒不掉酒精，那是为什么呢？

与大脑中的多巴胺有关。

酒精的成分是乙醇，乙醇分子小，水溶性强。它可以通过血液-脑屏障进入大脑中，干扰大脑的神经递质。乙醇可以增加大脑奖赏中枢中的多巴胺的含量，而多巴胺与人的情欲、感觉有关。它可以传递兴奋及开心的信息。同时，它也与各种上瘾行为有关。所以这是为什么喝酒时会感到快乐也会上瘾的原因。

酒精作用的神经递质

doi.org/10.1016/j.neuron.2017.10.032

此外，乙醇还会加强γ－氨基丁酸 （GABA）和减少大脑中谷氨酸的含量。GABA是抑制性神经递质，它减少大脑中的电活动，让大脑处理信息变得缓慢。谷氨酸是兴奋性神经递质，当它减少时，大脑也会变得缓慢。酒精对这两种神经递质的影响表现在很多人喝醉了以后出现说话困难和没有平衡力。

因此，酒精在生命中的妊娠期、青春期(15-19岁)和老年期（65岁以上) 的这三个关键时期，造成的负面影响可能是最大的。所以为了宝宝的健康、一个美好的将来和幸福的晚年，请做到滴酒不沾。

来源：梅斯医学综合报道

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