酮体升高会影响胎儿的神经发育吗？

原创 段涛 段涛大夫

先给个明确的答案：孕期酮体升高绝大多数情况下不会影响胎儿的神经发育，也不会导致孩子智力低下。

为了能够得出这个结论，我得从头说起，解释一下什么是酮体，血酮体，尿酮体，酮症酸中毒。

酮体

正常情况下，我们身体里最主要的能量来源是葡萄糖，酮体是人体里占比例比较小的一种能量来源。

在正常情况下，我们身体里的酮体水平是比较低的，只有当身体里面的葡萄糖的水平不够的时候，会分解脂肪转化为酮体，补充葡萄糖不够所造成的能量来源缺失。

酮体主要在以下的一些情况出现：空腹、饥饿、长时间运动、恶心呕吐导致的脱水、低碳水饮食、怀孕等。

（图片来源：摄图网）

酮症

当身体内的脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，被称为酮血症，也叫酮症。

尿酮

当血液中的酮体水平上升，多余的酮体会通过尿液排出，被称为尿酮。

酮症酸中毒

酮体是酸性的，当血液中的酮体水平比较高，身体无法及时有效的利用和代谢，累积到一定程度时就会导致酸中毒，被称为酮症酸中毒，在临床上最常见的类型是糖尿病酮症酸中毒。

（图片来源：摄图网）

妊娠期的酮症

和平时不一样，怀孕以后很容易出现酮症，一个健康的孕妇，晚上休息以后第二天早上空腹检测，血酮体的水平是正常非孕女性的三倍，所以在产检时出现尿酮体阳性是很正常的现象。

在早孕期，多数人会出现恶心呕吐等早孕反应，无法正常进食，或是进食不多，出现血酮体和尿酮体阳性也是很正常的现象。

有研究发现，在晚孕期胎儿会利用酮体去合成自己大脑发育时所需要的脂肪，所以孕晚期出现的血酮体可能非但不是坏事情，还是胎儿正常的发育所需要的能量来源。

所以，对于正常的孕妇，出现血液酮症和尿液酮体阳性是正常现象，不必过于担心。

（图片来源：摄图网）

至于网络上看到的血液酮症或尿酮体阳性会影响胎儿大脑发育的传言，是不可靠的，是对糖尿病酮症酸中毒临床研究结果的误读和夸大。

以前有研究提示，如果孕妇是有严重的糖尿病，在孕期血糖没有得到很好控制，会出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

DKA的特点是血液酮体水平特别高，远高于正常孕妇的血液酮体水平，而且血糖水平也特别高，通常是正常值的3倍以上，这会导致酸中毒，这种情况会影响胎儿的大脑发育。

但是，在正常妊娠时，酮症是因为碳水化合物不足而导致的一种状态，酮体是一种身体分解脂肪来提供能量来源的一种方式，在这种情况下，血酮体的水平是比较低的，血糖的水平是正常的，酸碱度是平衡的，所以不会对胎儿造成任何的不良影响。

不信谣，不传谣，信涛哥，得安心。

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