有人6次核酸检测均呈阴性，第7次转阳！核酸检测结果还能相信吗？

1月15日，河北省卫健委通报，1月14日0时至24时，河北省新增90例本地新型冠状病毒肺炎确诊病例，其中石家庄市报告84例（5例为无症状感染者转为确诊病例），邢台市报告6例（1例为无症状感染者转为确诊病例）；新增9例本地无症状感染者，其中石家庄市报告5例，邢台市报告4例。

河北石家庄新增确诊病例84例

1月14日0时至24时，石家庄市新增新冠肺炎确诊病例84例。（部分病例活动轨迹>>）

石家庄部分病例详情

确诊病例6：女，44岁，藁城区增村镇小果庄村人。

2020年12月29日11时，自驾车到南桥寨村好运来酒店参加婚宴；12月30日11时自驾车到新乐市坚固村村北一酒店参加婚宴，14时左右自驾车到石家庄东站接人；12月31日居家无外出；2021年1月1日10时乘私家车到本村立刚商店购物，11时左右返回家中，12时自驾货车到邢台市宁晋县装货后，走涞曲高速前往内蒙古巴彦淖尔市五原县，其间在涞源服务区休息；1月3日14时到内蒙古巴彦淖尔市五原县合少村某食品厂；1月4日早上装货后前往山西省；1月5日14时到达山西省阳曲县丈子头街某库房卸货；1月6日走高速于14时返回藁城区增村镇小果庄村；1月7日居家无外出；1月8日转运至藁城区指定隔离点进行集中隔离医学观察；1月13日核酸检测呈阳性，当日由120负压救护车转运至石家庄市人民医院建华院区；1月14日诊断为确诊病例。

确诊病例25：男，42岁，现居住石家庄高新区同祥城小区。

2020年12月28日居家无外出；12月29日自驾车至小果庄客运站上班；12月30日7时驾驶班车从燕山路站点送职工去石药集团，17时返回；12月31日自驾车至小果庄客运站上班并值夜班；2021年1月1日自驾车至长安区建明小区，后至燕凤楼（建设大街总店）用餐；1月2日自驾车至小果庄客运站上班，17时自驾车前往谈固东街大马庄园骨头馆就餐；1月3日自驾车前往藁城区九门公交站工作，中午回家后无外出；1月4日居家无外出；1月5日驾驶班车从燕山路站点至石药集团，17时返回燕山路站点，19时到家，21时前往同祥城永辉超市购物；1月6日驾驶班车至石药集团核酸检测结果呈阴性；1月7日至10日居家无外出，其间1月8日核酸检测结果呈阴性；1月11日自驾车前往九门公交站工作；1月12日采集咽拭子，13日核酸检测呈阳性，当日由120负压救护车转运至石家庄市人民医院建华院区；1月14日诊断为确诊病例。

确诊病例51：女，15岁，藁城区增村镇小果庄村人。

2020年12月31日从藁城区第七中学返家；2021年1月1日至1月6日居村无外出；1月7作为密切接触者转运至藁城区指定隔离点进行集中隔离医学观察；其间3日、5日、7日、9日、11日、12日6次核酸检测均为阴性；1月13日核酸检测呈阳性，由120负压救护车转运至石家庄市人民医院建华院区；1月14日诊断为确诊病例。

确诊病例79：男，40岁，藁城区增村镇中桃村人。

2020年12月31日至2021年1月1日居村无外出；1月2日19时自驾车去山西拉煤；1月3日7时到山西省原平市宁武县花沟煤矿，12时返回，22时到辛集市奥森钢厂卸货；1月4日15时到达山西省原平市宁武县花沟煤矿，18时前往河北省辛集市奥森钢厂；1月5日7时从石家庄辛集市奥森钢厂出发，前往山西省原平市宁武县二坑煤矿；1月6日7时到达宁武县二坑煤矿，8时返回辛集市奥森钢厂，中途曾于17时在山西省原平市国道边拉面馆就餐；1月7日3时到达辛集市奥森钢厂，11时开车返家；1月8日至12日在村外停车场休息无外出；1月13日14时转运至藁城区指定隔离点进行集中隔离医学观察；其间7日、11日2次核酸检测均为阴性；1月13日晚核酸检测呈阳性；1月14日由120负压救护车转运至石家庄市人民医院建华院区；当日诊断为确诊病例。

此前，在1月13日公布的石家庄市新增新冠肺炎确诊病例轨迹中，有些确诊病例经过3次，甚至5次核酸检测阴性后，在后续检测中也检出阳性。许多市民对此十分关注。

石家庄市疾控中心微生物检验所所长高伟利表示，最近公布的确诊病例中确有多例经过多次核酸检测阴性后才检出阳性反应的病例。

高伟利解释说，造成该现象的原因较多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易检测出来。其次采集标本、运输标本的规范化程度、检测时间、实验室操作规范化程度等均对检测结果有影响。但检测结果阴性并不能排除患者未感染新冠，仍需结合流行病学史、临床表现，多次采集患者样本进行复核检测。

专家：“假阴性”病例一般出现在高风险地区或重点人群

有专家表示，多次核酸检测才呈现阳性的病例一般出现在高风险地区或重点人群中。

出现这种情况一方面有病例个体差异原因，另一方面也跟本次疫情呈现传播具有隐蔽性、传播范围广、防控难度大的特点相关。

据了解，一般而言，新冠病毒96小时内即可在人呼吸道上皮细胞内被发现，可通过鼻咽拭子采集标本进行新冠病毒核酸检测。其中，从感染后到能够检测出来的窗口期可能会出现个体差异，不排除少量患者的窗口期确实比较长。

目前看来，确实有感染者在上呼吸道提取不到病毒样本的情况，这类患者可能已经出现肺炎症状，则需要通过支气管镜采集下呼吸道标本（支气管/肺泡灌洗液）。

临床上，重症病例会优先采集下呼吸道标本进行检测。这也是为什么对重点人群进行多轮采样的原因。而经过动态、多次采集检测，可有效避免因疾病发展窗口期、采样环节及检测环节造成的假阴性情况出现。

专家：核酸检测仍是诊断金标准

专家表示，从技术层面来说，核酸检测是一个多环节的工作流程，整个检测包括采样、运输、灭活、核酸提取、PCR反应等，任何一个环节的错误操作或试剂、设备出现问题，都可能导致样本“假阴性”或者“假阳性”。

作为新冠病毒诊断金标准，核酸检测发挥着重要作用，真正传染性强的感染者，如潜伏末期及发病初期患者，咽拭子95%以上均为强阳性，他们的病毒载量很高，是不容易被漏掉的，甚至在唾液中就能检测出阳性。

同时，除了核酸检测，血常规检测、肺部CT典型的影像学改变等也是帮助临床医生诊断的辅助手段，新冠特异性抗体（IgG、IgM）检测也可作为疑似患者排除与筛查的有效补充。

采访中专家们表示，特殊病例的出现并不影响核酸检测作为新冠病毒诊断金标准，普通民众不必担忧，尤其是中低风险地区的民众，只要按照疫情防控要求，做好居家隔离和个人防护，可以有效控制疫情传播。

来源：央视新闻、河北日报

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