“催吐管”减肥——摧折你的美

原创 彭素芳虞阳王宇华 SMHC进食障碍诊治中心

前不久，央视曝光了公开售卖的“催吐管”，这是一种直径超从11-22厘米不等的塑料管，帮助人以“呕吐”的方式快速减肥。中国新闻周刊记者也发布了一篇视频报道，阅读量高达1.7亿，讨论高达1.3万，引起社会各界热议（）。

催吐管减肥真的有效吗？

催吐管真的可以让人更美吗？

催吐管对身体有什么危害呢？

为此，上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心特邀华东医院消化内科虞阳主任医师和上海市第九人民医院口腔修复科王宇华副主任医师一起来谈一谈这些问题。

01

虞 阳

主任医师

复旦大学附属华东医院消化内科

频繁的呕吐对消化系统损伤非常大。常见的损害有：

1.胃食管反流病：胃与食管之间有一个括约肌叫“下食管括约肌”，它像一扇门一样守护在胃与食管之间的，防止胃酸反流到食管引起食管的炎症。“催吐管”的使用使得这扇门失去了其防胃酸的功能，胃酸可以轻易的反流到食管甚至口腔，并引起一系列的并发症。胃酸反流到食管内的表现一般为烧心、反酸、胸痛等；如果胃酸引起食管黏膜的损伤，则可以表现为反流性食管炎，严重的可以有食管溃疡、出血；长期反复发作的炎症可以引起吞咽困难；如果出现粘膜的变性则称为Barrett食管，甚至发展到食管癌。如果胃酸的反流高度达到口腔，则可能由于部分胃酸被吸入肺部引起气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病；反流的胃酸还可侵蚀咽部、声带和气管，引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，称为“Delahunty综合征”。繁的呕吐对消化系统损伤非常大。常见的损害有：

2.上消化道出血：反复使用“催吐管”诱发呕吐的发生，可以造成上消化道出血的发生，出血的原因主要有：

（1）消化性溃疡：反复的呕吐使胃内正常的生理状态出现变化，呕吐出的不仅有食物，还有帮助消化食物的胃酸和保护胃黏膜的粘液，尤其是保护胃黏膜的粘液减少以后，胃粘膜更容易受到损伤，则容易引起胃溃疡的发生；反复的呕吐也可以引起十二指肠胃反流，造成胆汁反流，胆汁反流更加重胃黏膜的损伤，造成胃溃疡的发生，如溃疡损伤及血管则可以引起上消化出血。

（2）食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）：患者在剧烈呕吐后可导致食管下端和胃连接处的黏膜撕裂，并发上消化道出血。出血量与黏膜撕裂的位置、范围和程度有关，如出血量大且未及时就诊者，可引起休克甚至死亡。

3.便秘：正常的排便需要2个条件：足够的粪便量刺激出正常的肠道排便反射，以及足够肠道的动力和盆底肌的协同作用完成排便过程。如果反复使用“催吐管”，摄入的食物量就会不足，食物量不足的直接结果就是无法产生足够的粪便量，也无法刺激出正常的肠道排便反射；同时反复的呕吐可以引起胃肠道功能的紊乱，无法诱导出足够肠道的动力。因此反复使用“催吐管”可以造成便秘的发生。

4.微量元素、维生素吸收不良：我们摄入的营养成分中，除了碳水化合物、蛋白质和脂肪，还包括各种微量元素和维生素。其中相当一部分的微量元素和维生素的吸收需要胃酸的酸化作用，反复的呕吐造成胃酸的丢失可以造成微量元素和维生素的吸收不良，并造成贫血、骨质疏松等各种并发症。

此外，催吐的患者往往伴有失控性的暴食，暴食对消化系统也有非常严重的不良影响，常见的有：

1.急性胰腺炎：急性胰腺炎可以在暴饮暴食后突然发作，表现为持续性的刀割样腹痛，以上腹部多见，伴发热、呕吐，严重者可出现肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激三联征，并出现血淀粉酶的升高。急性胰腺炎是消化科的重症之一，如果出现出血坏死的表现，则称为重症胰腺炎，具有一定的病死率。

2.急性胃扩张和穿孔：如果在短时间内大量进食有可能会出现急性胃扩张，表现为上腹部饱胀、疼痛、恶心，严重时上腹部可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛；血液检查可见血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒；立位腹部线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高；腹部B超可见胃高度扩张，胃壁变薄。一旦出现急性胃扩张就需要及时处理，胃内压力不断增高严重者可导致胃或食管穿孔、出血、纵隔积气或皮下气肿。

02

王宇华

副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科

频繁呕吐可能造成皮肤和头面部、牙齿的改变。这些伤害久而久之，会形成“催吐性苍老面容”。

大家对于反复自行喉呕吐时，手背被牙齿摩擦伤导致的手背瘢痕（Russell征）比较熟悉。

但事实上，口腔科医生也能通过面容和牙齿识催吐。

呕吐过程中，伴随食物的，还有高酸性的胃液从口腔中喷涌而出。胃液的酸度越高，对牙齿的腐蚀性越强。

最轻度的影响，是牙齿的敏感。这是由于牙齿最表层的牙釉质，受酸腐蚀，发生破坏。

随着酸蚀进一步加重，门牙从切缘（也就是咬切食物的这一条边）开始缺损。这是由于门牙与胃液接触最多。

再加重的话，上排的前牙，正反面都变薄变短。

从这一步开始，如果不及时处理和逆转，将逐渐呈现“催吐式苍老面容”。原因在于：

20-30岁年轻女性，一般微笑的时候，会显露上前牙 2-4毫米。

随着年龄的增加，即使保养得一丝皱纹也没有，门牙的露出量，也会暴露年龄。

从下面的对比照就可以清楚看出，同一位女明星，在20,30,40岁的露齿也是明显减少的。

催吐为了更瘦更美，但从上面这个规律可以知道，如果催吐造成了牙齿变短，甚至短到笑不露齿，就像从20岁突然老化到40岁。得不偿失！

这就是最严重的么？还不是。

4. 更严重的发展，会导致吃饭的后牙也整体变短。后牙变短，除了影响咀嚼，咬不碎食物，还会使我们面部的下三分之一（鼻底到下巴）的高度缩短。这比笑露不出前牙，更加显老。因为过短的下颌，会造成瘪嘴、口角下垂，法令纹加深，下巴前升等老态。

这就是一张典型的面下三分之一变短的老态图（左）。仅仅通过恢复了牙齿咬合，就达到判若两人、神奇的年轻化的效果（右）。

看了这些照片，就知道，牙齿被催吐酸蚀影响后，不只造成敏感、疼痛，影响吃饭的功能，更会影响美。

03

彭素芳

主治医师

上海交通大学附属精神卫生中心临床心理科

频繁的催吐对身体和心理健康都产生严重不良影响。在生理方面，除了两位主任提到到的消化系统和头面部、口腔外，对循环系统、酸碱平衡和水电解质系统等也会产生不良影响。具体来讲，表现为：

心血管循环系统：由于呕吐导致脱水，水、电解质失衡可诱发心脏功能异常。低钾可导致心脏传导阻滞和心律失常。表现为衰弱、心悸、胸闷、直立性眩晕，甚至可能出现心肌病。

酸碱平衡和水电解质系统：呕吐导致的低血钾及低血钠症也可能导致麻痹性肠梗阻、肌无力、痉挛、手足抽搐、多尿和肾病等严重后果。呕吐导致的胃酸、水分丢失和低钾也会导致代谢性碱中毒。

在心理和行为层面，频繁催吐的爱美人士，很容易出现失控性暴食行为，表现为暴食-催吐循环。她/他们通常对自己的体型和体重不满意，关注自己的吸引力，非常在意别人如何看待自己。情绪波动较大，容易产生不良情绪。如愤怒、焦虑不安、抑郁、孤独感、冲动性。她/他们对发胖有强烈的恐惧感；暴食时有强烈的失控感；腹部胀满时有痛苦感；诱吐后又产生愧疚感。常常自责、否定自己，认为自己没有毅力。经常性的暴食-呕吐浪费了大量的时间、金钱和精力，容易感到对不起父母，辜负了长辈的期望，心理压力增加，自信心大大下降，整天郁郁寡欢，不愿与人交往。这些情绪影响人们的社会功能，加重暴食-催吐行为，形成恶性循环，情绪越来越糟，负面情绪不断积累，使他们容易罹患抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍等情绪障碍，甚至采用自残、自杀方式来寻求解脱。

所以，爱美的人们，醒醒吧，催吐不会让人变美，反而会对身体、心理健康产生严重的不利影响。请停止自我摧残，好好地审视自己，发现自己独一无二的闪光点，每个人都是闪亮的星！

04

陈珏

主任医师

上海市精神卫生中心临床心理科主任

进食障碍诊治中心负责人

催吐管催吐（包括其他方式的催吐）行为对身、心有着严重的损害、甚至生命危险，它有可能让爱美人士、减肥人士暂时体重有所下降，但催吐很容易因为身体的“饥饿感”而出现失控性暴食行为，甚至会因有催吐行为而更加放纵暴食（例如，想“反正吃完可以催吐，那想吃就吃吧！”），导致暴食次数和暴食量显著增加，进而导致更严重的催吐行为，进一步加重暴食-催吐循环。产生的暴食行为，最终会导致体重增加，甚至常常超过减肥前体重。多位催吐女性在走了一段弯路后非常后悔地告诉我：“早知如此，那时我就不用催吐管催吐了！”

催吐人士中相当一部分人可能因为反复暴食-催吐循环严重影响生活、学习或工作，并深感痛苦，其实他们很可能患上了“贪食症”或“暴食-清除型厌食症”，这两个疾病都属于进食障碍。进食障碍是可以治愈的疾病，贪食症通过药物治疗和心理治疗，治愈率在50%-70%；同样，暴食-清除型厌食症通过营养治疗、心理治疗和药物治疗等，治愈率在50%左右。患者通过专业、规范的治疗后，病情都可以得到改善，使得疾病对学习、工作和生活的影响大大减轻，从而提高生活质量。

因此，我想对深陷催吐中的爱美人士说：如果无法停下你的催吐行为，你需要鼓起勇气来面对，欢迎到进食障碍专病门诊前来咨询，祝愿2021年你可以告别“催吐”，步入身心健康，过上一个高质量的生活！

End

作者介绍

虞阳 主任医师

复旦大学附属华东医院消化内科

中华医学会心身医学分会心身消化协作学组委员兼秘书

中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组委员

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会胶囊内镜与肠病专家委员会委员

中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会委员

上海市医学会消化系病专科分会青年委员

上海市医学会消化系病专科分会动力学组成员兼秘书

上海市医学会消化系病专科分会生物样本库学组成员

王宇华 副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科

上海交通大学硕士生导师，医学院博士

中华口腔医学会美学专委会第一届全国青年讲师

美国哈佛大学附属The Forsyth Institute 博士后工作

美国牙科学会AADR会员

专注于微创美学修复，以及结合种植、整形矫正等多学科联合治疗方向。作为课题负责人，口腔种植专业课题获多项国家级、市级资助。临床病例获全国比赛大奖，刊登于多本期刊杂志。

彭素芳 主治医师

上海交通大学附属精神卫生中心临床心理科

进食障碍诊治中心精神科医师

中国心理学会注册心理师

陈珏 主任医师

博士生导师

上海市精神卫生中心临床心理科主任

进食障碍诊治中心负责人

中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组组长

中国心理卫生协会心身医学专委会常委

中国医师协会心身医学专委会委员

中国心理学会注册心理督导师

中国社会心理学会婚姻与家庭心理学专业委员会副主委

编 辑：徐若瑄

审 校：陈 珏

上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心

SMHC进食障碍诊治中心成立于2017年，是在心身科诊治进食障碍30年历史基础上形成的特色亚专科，陈珏担任主任。开展的进食障碍治疗项目有：住院项目、门诊项目、专病强化项目。其中住院治疗项目疗效最快、最显著，它针对进食障碍的多因素病因采用多学科合作的综合性治疗，在全面评估基础上采用营养治疗、心理治疗和药物治疗相结合的系统式整合治疗模式，并注重对进食障碍家属的支持和帮助，获得良好疗效。中心还深入开展进食障碍病理机制研究与临床治疗研究，与美国、英国、德国、澳大利亚、法国、韩国等国的进食障碍中心有着广泛、深入的临床与科研合作，从而不断提升中心的诊治水平与国际接轨。

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