孕期不要“甜蜜蜜”，当心妊娠糖尿病

原创 许啸声 许医生的oncall日记

随着饮食结构、生活作息等情况的改变，近年来国内妊娠期糖尿病的发生率也逐渐上涨。虽然医生千叮万嘱要重视，但是真正把妊娠期糖尿病当回事，血糖控制好的人并没有那么多。

妊娠期糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。也就说给母亲和孩子带来的不良后果可能会慢慢的展现出来，并且监测血糖，控制血糖的长周期也会让很多人失去耐心，今天我们就来聊聊为什么要重视妊娠期糖尿病。

妊娠期血糖异常的情况分为两种：

一种是怀孕前已经确诊糖尿病或者怀孕前糖耐量异常，怀孕后发展为糖尿病，分娩后仍然为糖尿病的人群，叫糖尿病合并妊娠。

另一种是妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的人群，叫妊娠期糖尿病。

第一种叫糖尿病合并妊娠，意思本身就有糖尿病的女性怀孕了。

另一种妊娠期糖尿病，它是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些危害呢？

对孕妇的影响

1. 自然流产 如果血糖控制不良，病人在妊娠早期，自然流产发生率增加15-30%。

2. 妊娠期并发症 糖尿病可导致广泛血管病变，易并发妊娠期高血压疾病。

3. 感染 泌尿系感染最为常见，产后子宫内膜炎和伤口感染也较为常见，并且感染后易发生酮症酸中毒。

4. 羊水过多 羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。

对胎儿的影响

1. 巨大儿

2. 胎儿畸形

3. 早产

4. 胎儿生长受限

对新生儿的影响

1. 新生儿呼吸窘迫综合征 胎儿肺成熟延迟，增加呼吸窘迫综合征发病率。

2. 新生儿低血糖 新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖已发生新生儿低血糖，严重时可危及生命。

3. 低钙血症和低镁血症

4. 其他 高胆红素血症血症、红细胞增多症等发生率高于正常妊娠的新生儿。

为什么会得妊娠期糖尿病？

这是因为妊娠期妈妈的糖代谢发生了改变。在孕早中期，随着孕周的增加，胎儿对营养物质需求的增加，导致妈妈体内的葡萄糖水平下降。而到了妊娠中晚期，妈妈体内拮抗胰岛素样物质的增加使其对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素的需求量大大增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇就会出现血糖升高，这就是为何平时血糖正常的妈妈在孕期会发生糖尿病的原因。

如果患上了妊娠期糖尿病应该怎么办？

如果是检查发现血糖异常，及时去医院咨询专业医生，在医生的指导用胰岛素或者其他药物控制血糖，除此之外饮食和运动也是对改善血糖异常情况有不错的帮助。

控制饮食

控制饮食十分重要，合理的饮食既能够保证妊娠期热量和营养需要，又能避免餐后高血糖和饥饿性酮症出现。

孕妇妊娠前4个月，总热量摄入水平控制30-35kcal/kg；

脂肪摄入水平控制为0.6-1.0g/kg；

蛋白质摄入水平控制在1.0-1.2g/kg。

早餐摄入20%热量，午餐摄入35%，晚餐各30%，餐间点心（3次）各供应5%。

碳水化合物占40～50%，多选择血糖指数较低的粗粮，如荞麦、玉米面、薯类和杂豆类；

蛋白质20%，优质蛋白质的摄入应占每日总蛋白50%以上，主要选择鱼、肉、蛋、牛奶、豆浆和豆腐等黄豆制品等；

脂肪30～40%，烹调油选用植物油，适当少量选核桃、杏仁等硬果类食物加餐，使用含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果（需要进食但必须限量的水果有苹果、梨、橘子等），相应减少主食量。

提倡低盐饮食，同时每日补充钙剂1～1.2g，叶酸5mg，铁剂15mg及维生素等微量元素。

适度运动

保证每天一定的运动量是控制血糖的有效方法。对孕妇来说，最简单安全的运动就是走路。每天可走30-60分钟，特别是在饭后散步20-30分钟。

但并不是所有的孕妈咪都适合运动的，比如前置胎盘或有早产的好发因素（如宫颈缩短等），就不要走路运动了。

如果备孕期或者是孕期发现血糖异常，要积极按照专业医生的建议检查血糖控制血糖，合理饮食，适当运动，任何时期的健康问题都不容忽视哦～

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