究竟是“心碎综合征”，还是抑郁症？

原创 倪静 黄浦精卫 爱记忆

“心碎”的蔡阿姨

前几天上海电视台都市栏目《老好的生活》节目中，有50岁左右的兄妹两人，对于是否送老母亲去养老院有激烈地争执。

为什么呢？

原来他们的母亲，也就是蔡阿姨，她在老伴去世后，被女儿接到自己家中照顾，儿子提供经济支持。

但蔡阿姨情绪很低，每天都不想动、不想吃东西、不出门也不做任何事情，夜晚也不睡，不开灯默默坐在卫生间或者客厅，有几次女婿半夜上厕所，开灯看见蔡阿姨，吓得差点心脏病发作。

如果劝她，蔡阿姨会以沉默抵抗，或者说：“让我死了算了！”

看着日渐消瘦的母亲，女儿觉得很挫败，她主张把母亲送到养老院，由专业的人来照护母亲。

但儿子不同意，他说“养老院是什么地方？是等死的地方！” “我就不同意送养老院！我还要脸面呢！”

出钱大方的大儿子责怪妹妹没有照顾好妈妈，“一百多斤的人变成八十几斤!”，“你平时做了些啥？”

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蔡阿姨怎么了？

看起来兄妹2人都是心疼母亲的，说法各执一词。就像《老好的生活》主持人所说，这件事“站在每一个人的立场都没错。” 麻烦还是出在蔡阿姨上。

蔚蓝老师说，一切似乎都是从蔡阿姨的老伴去世开始，老人家“身边的大（靠）山没了”，那是不是丧偶1年多的蔡阿姨患上了“心碎综合征”？

这个在中文名词上很文艺的“心碎综合征”，在西医上是指“ takotsubo心肌病”、“应激性心肌病”或“broken heart syndrome ”，表现为短暂性左心功能不全的心脏综合症，常常在丧亲后触发，与急性冠状动脉综合征患者相比，心碎综合征患者的神经或精神疾病患病率更高，而且起病通常和情绪有关。

可是精神心理科有这个诊断吗？节目中，在栏目主持人的沟通下，家人陪伴蔡阿姨来到了上海市心理咨询中心，由老年科的李霞主任医师为老人做了较为全面而系统的检查与评估。

蔡阿姨的大脑有点萎缩，有轻度甲状腺功能减退，记忆能力有减退，但更重要的是情绪上出了问题，蔡阿姨没什么笑容、说话无力、情绪低落、对什么都没兴趣，加上一年多消瘦、睡眠不好，不愿与人交流，常说一些“想要死掉”的消极言语等情况。

李医师诊断蔡阿姨患上了抑郁症。

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“心碎”？可能是抑郁症！

“我没想到老年人也会得抑郁症。”主持人惊讶地说道。

“老年期是抑郁症的高发期，患病率达到3%-5%，有抑郁情绪的可能更多。”

李霞主任说：“蔡阿姨还有其他甲状腺功能与认知能力需要关注，但当前她的主要问题来源于抑郁状态。”

蔡阿姨的老伴去世，是让蔡阿姨“心碎”。不过，“心碎综合征”在精神心理上没有这个名称。老伴的去世是蔡阿姨抑郁的诱发因素，我们称亲人去世后的情绪反应为“居丧反应”，但由于蔡阿姨的症状并无太多与老伴相关的表现，而且时间超过了1年。就不能以“居丧（抑郁）反应”来诊断。

发现了问题，常常意味着有了解决问题的方法，正如李霞主任在节目里提到：“抑郁症通过规范的治疗会好的，百分之七八十的人都会好。”

当然，要提醒的是，抗抑郁药物治疗的疗程比较慢，有时需要六周或更长的时间，但总是有好转的希望。

在节目刚开始，无法调和的家庭矛盾，随着蔡阿姨接受医疗干预而不再纠结，原本剑拔弩张的家庭关系也变得相互理解，有商有量。相信经过治疗，蔡阿姨会拥有“老好的生活”。

作者介绍

倪静 主治医生

上海市黄浦区精神卫生中心

中级心理治疗师 国家二级心理咨询师

文章审校

上海市精神卫生中心 李霞 主任医师

图片来源网络

参考文献

1. Potu KC, Raizada A, Gedela M, Stys A. Takotsubo Cardiomyopathy (Broken-Heart Syndrome): A Short Review. S D Med. 2016 Apr;69(4):169-71.

2. Casey DA. Depression in Older Adults: A Treatable Medical Condition. Prim Care. 2017 Sep;44(3):499-510.

3. Shear MK, Simon N, Wall M, Zisook S, et al. Complicated grief and related bereavement issues for DSM-5. Depress Anxiety. 2011 Feb;28(2):103-17.

基金支持与组织

1. 基金支持：上海市科普创新项目（20DZ2311500 ，20DZ2304500）

2. 上海市第五轮公共卫生三年行动计划（GWV-9.2）

3.上海银杏老年公益基金会

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