长痛不如短痛，肠镜检查不可省

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究，擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗；超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

随着现代生活方式包括饮食习惯的西化，原本是欧美常见病的结直肠疾病在我国近年来发病率呈现明显上升趋势。包括各种大肠良性疾病和肿瘤。尤其是在沿海经济发达地区比如上海，这种趋势愈加明显，上海市的大肠癌发病率每年递增4.2%。这一现象非常值得引起广大市民朋友的警惕。与日本韩国相比，我国确诊的大肠癌80%以上是中晚期，而日韩80%是早期病例。相比其他消化系统肿瘤如胃、肝胆胰来讲，大肠肿瘤治疗效果要好得多，但如果发现晚，即使做了根治性手术疗效也大打折扣。更重要的是，大肠癌多数源自大肠息肉的恶变，这种变化过程是多年积累的结果。所以，如果肠镜下很早摘除了息肉，也就将其扼杀在“摇篮”里了。但必须了解的是，较小的肠道息肉只有通过肠镜才能发现和治疗。与许多昂贵检查比如CT、核磁共振、PET-CT等相比，费用低廉的肠镜检查却是无可替代的。遗憾的是，我们很多病人对肠镜检查心存恐惧，对医生的建议依从性很差，认为放大了肠镜检查带来的痛苦。不要说肠镜检查完全没有那么“痛苦”，即便有些难过，也是对防病治病极有意义的，所谓“长痛不如短痛”，就是这个道理。要知道，小的大肠息肉在人群中的检出概率还是蛮高的。所以，中年以上的人群将来把肠镜普查列入例行体检估计是势在必行的事情，这正是日本韩国的成功经验所在。上海市第六人民医院胃肠外科王志刚

目前，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查：

1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹泻。

3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

6、疑有慢性肠道炎症性疾病。

7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

9、原因不明的低位肠梗阻。

10、原因不明的贫血和消瘦。

11、原因不明的某些消化道肿瘤血清标志物异常升高，如CEA、CA199等。

12、有明确的大肠癌家族史者，即直系亲属患过该病。

13、近期出现不能解释的大便习惯改变或大便性状改变者。

14、痔疮拟手术治疗前。

目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。

另外：患者也可要求在全麻下做无痛肠镜，当你睡了一觉时，肠镜已做好了，但全麻的风险不可不考虑。

电子肠镜检查的禁忌症：肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。