隆鼻到底有多危险？千万要注意避免这5个坑

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硬核整形科普第二期终于跟大家见面啦！

今天我们来聊聊隆鼻的相关问题，全程都是干货，建议大家先收藏，再慢慢看。

很多人应该都看过隆鼻失败、找医院维权的新闻吧？其中有一种类型是，一些人做完鼻子后，可能会出现鼻尖泛红、鼻子形状奇怪，甚至假体从鼻尖戳出来，鼻头坏死等情况……

比如前段时间演员高溜就遇到了类似情况��

（图源：@高溜 微博）

这里有一段关于她的采访，一共3集，感兴趣的可以戳进去看看��

话说回来，隆鼻就这么危险吗？有什么千万要注意和千万要避免的？

今天就认真给大家讲一讲。

假体，一般就是指做隆鼻用的人工材料，常见的有硅胶、膨体。

还有曾一度很流行但并不建议大家去做的线雕，也算是假体隆鼻。（对线雕隆鼻感兴趣的朋友可以留言，下期告诉大家为什么不建议去做。）

假体为什么会从鼻尖戳出来呢？可能是发生了以下几个问题。

1. 排异反应

人工材料之所以有一个“假”字，就是因为它们并不是属于我们自己身体的东西。

而人体的免疫系统是很聪明的，会辨别并排斥不属于自身的东西。

一般来说，能用于植入体内的假体都是“惰性材料”，组织相容性要好，能尽量避免排异反应的发生。

但要知道，每个人体质都是有差异的，至少目前的技术并没有办法完全保障某种假体放进体内后，100%不会发生任何排异反应。

所以呢，如果隆鼻后发生排异反应，一般有两种情况：

急性排异：手术后立刻出现鼻子红肿，渗出增多，异常肿胀；

慢性排异：鼻子消肿以后，再度出现皮肤红肿，有渗液。

如果确定发生了排异反应，那就只能取出假体，如果耽误久了，就可能会出现皮肤破溃，假体自己露出来的情况。

虽然排异反应总体发生率很低，但必须要强调的是，目前所有的人工材料，都有发生排异反应的风险。

而且排异反应发生的时间很难说得清，有的是隆鼻术后几天、几周、几个月，也有的是在术后多年，甚至十余年后出现。

并且，也没有理想的避免方法，就像疤痕体质是个运气问题一样。

*不过也不必太担心，出现排异的情况真的很少，作为一个医生，现实中看到大家对手术不满意，也主要是美观效果的问题，由排异而造成手术失败是很少见的[1,2]。

2. 感染

这里先提一下感染和排异的区别。

排异是我们的免疫系统，识别到了假体是“外来物品”，于是免疫系统很不开心，誓要把它赶出去。

而感染的罪魁祸首主要是细菌，鼻腔是一个相对有菌的环境，再加上假体本身是没有抗菌能力的，所以就有一定的感染风险。

如果发生感染，一定要及时、积极地处理，可以尽量争取保住假体，且不影响术后效果。

为什么说是尽量争取保住假体？

因为比如膨体这种材料，它的结构是多孔的，对皮肤组织的吸附性较强，优点当然是不容易位移，但缺点就是一旦感染病菌，可能无法被彻底清除干净，因此只能取出。

而硅胶材料为实性固体，只要将假体表面和术区彻底清创，应该是可以保住的。

假如出现感染而取出假体，如果还想做隆鼻手术，需要等半年后才能再次手术。

另外，由于一些医生术中无菌观念不强，导致术区污染、术后感染，或手术中操作不够细致，造成严重的组织损伤或术后血肿，都会容易诱发感染。

这就是为什么反复强调，让大家去正规的医疗美容机构或公立医院，找正规的整形外科医生做手术的原因之一。

3. 切口愈合不良

切口缝合时对合不好，缝合处张力过大，在拆线早期不恰当地用手挖鼻孔，鼻部受到大力的触碰和撞击等原因，都可能会出现伤口裂开导致的假体外露。

4. 皮肤张力过大

假体放进鼻子之后，由于重力作用，压力就会集中在鼻尖部位，就像一个尖尖的东西一直戳鼻尖，长期刺激下，鼻尖皮肤就可能穿溃。

因此，在做假体隆鼻的同时，经常需要用自体耳软骨或鼻中隔软骨垫在鼻尖，这样可以在一定程度上保护鼻头部位，分散压力点。

5. 假体形态欠佳

做手术时，医生需要根据每个人的情况，对假体进行雕刻。

如果假体的鼻尖部位过大过翘，就可能造成局部皮肤受假体顶压后变薄，最终可能发生鼻头部位假体外露。

假体过长时也会顶破鼻尖，所以千万不能为了追求延长鼻尖，而雕刻假体过长。比较合适的假体是放置进鼻子后，鼻尖皮肤应该没有明显张力，不能出现皮肤苍白的现象。

可以考虑改变手术方式[3,4]，利用自体软骨全部或部分替代假体隆鼻。

如果是完全用软骨替代假体，那么软骨用量一般较大，很多时候都会选用肋软骨，这种手术方式就叫全肋鼻。

也有人会选择用软骨替代部分假体，比如用人工材料垫鼻背，而风险较高的鼻尖就用自体软骨来做。这种情况软骨用量比较小一点，肋软骨、耳软骨和鼻中隔软骨都可以，具体要根据每个人的情况来定。

不过这样一来，人多少会多受一点罪，毕竟要多一个取软骨的手术，而且手术的费用和复杂程度都相应上升了，所以需要和主刀医生细致讨论。

但大家要注意哈，这个手术方式虽然能尽量避免排异反应，但如果太过分追求高度，把皮肤撑得太过分了，也是有可能出现皮肤穿破的情况。

如果有外露趋势，一开始鼻头局部皮肤会凸起、发亮伴有紧绷感，一段时间后，皮肤逐渐发红、变薄及至穿孔。

假体外露后不仅破坏了手术效果，也会让手术前功尽弃，而且如果不及时处理或处理不当，即使取出假体鼻部形态也不能完全复原，可能会出现鼻头畸形、鼻孔不对称、鼻小柱偏斜等，伴发感染的话还会波及别的组织器官，比如邻近的副鼻窦、鼻咽部。

所以术后一定要多多留心，如果发现分泌物增多、鼻尖发红发亮、局部皮温升高、明显的肿胀疼痛、体温异常等等情况，要及时和主刀医生反馈。

如果真的发生了鼻头破溃、假体外露的情况，重中之重就是要及时取出假体。

若需再次隆鼻的话，要待至少半年的充分恢复之后才能重新手术。

此外，要加强抗感染治疗，必要时可以做细菌培养+药敏试验，根据药敏结果来治疗感染。

我们先讲讲你自己能做什么。

如果你决定做隆鼻手术的话，一定不要盲目跟风，不要不切实际，要考虑清楚能承受什么不能承受什么，要权衡个人的获益和代价，花费多少，恢复期能有多久等。

还需要考虑自己的具体需求是什么，“变好看”这个需求太笼统了，因为审美是一个主观的事情，需求是要更细一点的描述。

比如，你是觉得自己鼻子不够高？鼻尖不够翘？鼻头肥大？还是鼻翼肥厚、宽大？当你自己有了想法后，才能和医生更好地进行术前沟通。

最后，就是根据个人的基础条件来选择主刀医生和手术方式，切忌不考虑原生条件，一味追求某种效果。比如医生们最怕的就是一来面诊，也不考虑自身条件，就说自己要一个迪丽热巴或者范冰冰的鼻子。

弄清楚自己的需求和权衡好风险收益之后，就可以在选择主刀医生的时候都注意了。

一定要先面诊！可以多面诊几位医生！要有冷静期！

面诊的时候，不要害怕沟通，可以多问问医生你不明白的地方，多听听医生的建议和想法，多问问医生有没有可以看的案例。

经过几位医生的面诊咨询对比，往往就能知道自己喜欢啥样的了。

逐渐梳理清楚自己的真实诉求，然后充分了解信息后，回家好好冷静下，把自己对不同医生、不同手术方案的信息沉淀之后，再按先后顺序来思考这些问题：

1. 我的真实诉求是什么？

2. 我喜欢哪位医生的手术风格？

3. 这个医生擅长的手术方法适合我吗？

4. 这个手术方式的风险和优点是什么？

5. 风险我能否接受？

6. 术后效果能不能比较接近我的预期？

总的来说，整形美容确实能让我们更美，但前提是要充分了解它潜在的风险。

只有了解风险，谨慎对待，我们才能在变美的路上少踩坑。

祝大家越来越好看！

参考文献

[1]李雄艳,杨丹,谢志伟.硅胶假体植入隆鼻手术并发症的预防措施[J].中国医疗美容,2013,3(04):50+49.

[2]谢诗涓,熊莺,王培蕾.硅胶与硅胶联合自体耳软骨在鼻整形中应用效果和安全性的Meta分析[J].中国美容整形外科杂志,2020,31(09):548-550.

[3]严志.膨体聚四氟乙烯联合自体软骨移植隆鼻术[J].中国美容医学,2016,25(04):12-13.

[4]周栩,吴乐昊,李孔盈,李秉航,王佳琦.内镜在鼻整形切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板中的应用[J].中华整形外科杂志,2020,36(07):764-769.

原标题：《隆鼻到底有多危险？千万要注意避免这5个坑！》

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