限临沂户籍？既往症也能赔？临沂保官方解答来了

“临沂保”正式上线啦

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小琅整理了几个常见问题

让大家先睹为快

来看看你找到答案了嘛

《临沂保常见问题》

问答 1

哪些人可以参保“临沂保”？

答：临沂市城镇职工医保参保人、临沂市城乡居民医保参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

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重点

不限户籍、不限年龄、不限职业！非临沂市户籍但有临沂医保的也可以参保！

问答 2

临沂市范围包括哪些区（市）县？

答：临沂市范围包括兰山区、罗庄区、河东区、郯城县、兰陵县、沂水县、沂南县、平邑县、费县、蒙阴县、莒南县、临沭县、临沂高新技术产业开发区、临沂经济技术开发区、临沂临港经济开发区3个区9个县和3个开发区。

问答 3

年龄对保费、参保有影响吗？

答：没有影响。

无论被保险人年龄是多少，上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿，每人保费皆为69元/年。

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重点

男女老少相同保费，都是69元/年；不管年龄有多大，都可以参保~

问答 4

带病人员，可以参保吗？如何理赔？

答：可以参保。

临沂保为惠及更多临沂市民，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保。

带病人员可以按相应的保险责任来申请理赔。

脊髓性肌萎缩SMA罕见病既往症患者，要求已参加临沂市基本医疗保险，并取得临沂市户籍满3年；或已参加临沂市基本医疗保险，取得临沂市户籍、年龄不满5周岁，其生父母一方取得临沂市户籍满3年，才可申请理赔。

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重点

不论是病已痊愈，还是正在患病中，都可以参保！

问答 5

“临沂保”，个人如何参保？

答：个人参保时间为2021年04月13日开始—2021年06月10日止。市民关注“临沂保”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”，即可在线快捷参保。

点击������直达参保页面

问答 6

什么时候可以申请理赔？

答：保险公司完成保单承保后即可申请理赔，预计申请开始时间在2021年6月下旬，具体时间以“临沂保”公众号开放理赔申请入口的时间为准。（温馨提示：若个人负担的医疗费用未超过相应责任的免赔额，建议暂不提交理赔申请。）

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重点

不是参保当天就生效哦，保障开始时间是2021年6月1日，但理赔申请需要等保险公司承保出单完成之后（2021年6月10日以后）才能发起哦！

问答 7

免赔额是什么？

答：免赔额具体含义是：指一个保单年度内属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额。在社会医疗保险报销的部分不计入免赔额，职工医疗互助或其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额。

保险责任一的年度累计免赔额为2万元，保险责任二的年度累计免赔额为2万元。两项责任的免赔额分别计算，不共用。

问答8

异地就医如何理赔？

答：医保报销范围内医疗费用（保障责任一）的异地就医约定：

1.已办理医保异地就医或异地转诊备案的，在临沂市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；

2.未经异地就医或异地转诊备案转往临沂市外定点医院的，医保报销范围内医疗费用（保障责任一），报销比例在原报销比例基础上降低20%；

3.在非社会医疗保险定点医院所产生的医保报销范围内医疗费用（保障责任一）不予报销。

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重点

异地就医全部可以赔，是否登记备案决定了报销比例！非常人性化哦

问答 9

个人参保后如何查询个人订单？

答：关注“临沂保”微信公众号，点击底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”，即可查看。

问答10

已支付成功，订单显示“待承保”是怎么回事呢？

答：“临沂保”的生效期是2021年6月1日，预计在6月30日左右完成承保，之后再查询订单就会更新为“保障中”，并不影响产品的保障开始时间。

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重点

现在是集中参保期，保障的生效时间是2021年6月1日，保险公司承保操作是在2021年6月10日，在此之前，缴费成功后也还是显示“待承保”哦~

原标题：《限临沂户籍？既往症也能赔？临沂保官方解答来了》

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