大肠癌会遗传吗？

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究，擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗；超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

大肠癌会遗传吗？在当今这个社会患大肠癌的人越来越多，很多患者会有疑问大肠癌会遗传吗？

大肠癌近年有明显增加趋势，而且有年轻化，症状迟发化倾向。绝大多数大肠癌呈散发性，但是，还有约10%～15%的大肠癌有遗传背景，如果家中有两位大肠癌患者，而且是父母与子女的关系，那么就需要注意了。在20%-30%的大肠癌患者中，遗传因素扮演着重要的“角色”。其中，1%为家族性多发性息肉病例，5%为遗传性非息肉病性大肠癌综合征病例。患者年龄越轻，家族中一级亲属发生大肠癌的风险越高；年龄小于40岁的大肠癌患者，一级亲属危险性是55岁的6倍。因此，对于有大肠癌家族史的家族成员，为大肠癌的高危人群，尤其是发病年龄在40岁以下患者的家族成员，应高度重视并定期做健康检查。

那么我们如何去预防呢？

首先，家中如有大肠癌患者，其直系亲属应注意观察有无排便习惯和排便性状的改变，如是否大便变细、变形，时有排便感，却无大便解出，排便费力，便秘、便次增多、脓血便以及腹痛、腹胀或肠梗阻等表现。如出现以上症状，应到医院进行粪便检查（如隐血、粪便 DNA 检测）用于在粪便标本中检测大肠癌的征象，推荐每年一次，方便无痛，随时可以进行。血清癌胚抗原、肛门指诊及肠镜检查，虚拟结肠镜，通过内镜和影像学检查可以检测到早期癌症和息肉。，以尽早发现可以癌变。

其次，饮食上我们需要注意些什么呢？

有大肠癌家族史者应多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食物，少饮含酒精饮料，戒烟。忌食辣椒、胡椒以及煎炸食品。宜食黑木耳、大蒜、茄子、丝瓜、胡萝卜、魔芋、红薯、无花果、草莓、苹果、梨、香蕉、蜂蜜、绿色蔬菜等。

最后，是目前对大肠癌进行筛查的最新建议：

１． 普通人群或远亲有大肠癌或息肉的人群，应在从５０岁开始，每年进行一次粪便潜血化验（ＦＯＢＴ），３－５年进行１次结肠镜检查。

２． 1 名一级亲属在 60 岁前诊断或 2 名 1 级亲属在任何年龄诊断大肠癌：每 5 年进行一次结肠镜检查，开始时间应是家族中最早诊断大肠癌患者的患病年龄减去 10，或是最迟于 40 岁开始检查。如果结肠镜检查阳性，应根据检查结果进行结肠镜检查随访。

3． 1 名 1 级亲属在 60 岁后诊断大肠癌，应当在 50 岁时开始进行结肠镜检查，每 5-10 年一次。如果结肠镜检查结果为阳性，应根据检查结果进行结肠镜检查随访。多次（≥ 2）阴性结肠镜检查结果则可逐步延长结肠镜检查间隔。

4． 1 名 2 级亲属在 50 岁前诊断大肠癌，患者应当在 50 岁时开始进行结肠镜检查，每 5-10 年一次或是根据检查结果进行调整。

5． 1 名 1 级亲属证实存在进展期腺瘤（如高级别异常增生、≥ 1 cm、组织学为绒毛状或管状绒毛状），则患者应接受结肠镜检查，开始时间与其亲属发病年龄一致，或最迟不超过 50 岁，每 5-10 年一次或是根据检查结果进行调整。

６． 有大肠癌个人史者，手术后每１－２年进行１次全结肠镜检查，连续３年，正常后可５年检查１次。

７． 有腺瘤个人史者，切除息肉后每１－２年检查１次结肠镜，若正常者可３－５年重复检查１次。

当有直系亲属罹患大肠癌时，请不要恐慌。只要能听从医师的嘱咐定期随访，相信可以通过早期诊断和息肉切除等癌症预防措施可以降低大肠癌死亡率，做到防患于未然。