安徽公布53种不需要输液的疾病清单，普通感冒在列

        8月18日，安徽省卫生计生委发出《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，“晒”出在门、急诊中53类不需要输液治疗的常见病、多发病的清单。

        “能吃药最好不打针，能打针最好不挂水。”这是医学院学生经常在课堂上听老师叮嘱的一句话。

        但2010年十一届全国人大常委会第十八次会议召开的联组会议上，国家发改委副主任朱之鑫称，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。

        朱之鑫表示，过去由于“以药养医”这个不良体制，基层医疗卫生机构过度用药的情况非常严重，特别是抗生素、激素、维生素和输液的滥用，就是大家常说的“三菜一汤”。

        2013年，国家卫生计生委公布了合理用药十大原则，其中第二条是：遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

        据新安晚报报道，8月18日，安徽省儿童医院、安医大一附院等多家医院，输液室里都人声鼎沸，输液室里大约有四五十张椅子，已经坐满，很多陪同的家长只能站在走道或室外。

        “一般来说，从安全性角度考虑，我们不提倡静脉输液。”安徽省立医院药剂科副主任史天陆告诉记者，静脉输液相比肌肉注射和口服，风险最大，危险性最高，因此在门急诊并不提倡。

        安医大一附院药剂科许主任表示，静脉输液是侵入性的给药方式，药物直接进入血液，如果发生不良反应或过敏反应，会非常危险。而经常静脉输液，会有损血管，易造成静脉炎。同时，药物中的微粒进入血管后，会沉淀在毛细血管中，形成栓塞或肉芽肿，时间久了可损害重要的脏器等。

        安徽省通过征求意见，确定了53 种常见病、多发病，在门急诊不需要进行静脉输液。如果在此范围内的疾病进行输液，医生需要写情况说明。

        这53种常见病、多发病包括内科疾病24种、妇科疾病7种、儿科疾病4种、外科疾病18种。

安徽省卫计委公布的不需输液的常见病、多发病（来自扬子晚报）：

        ●内科

        1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

        2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

        3.支气管扩张无急性炎症者

        4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

        5.肺结核(播散型肺结核除外)

        6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

        7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

        8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

        9.高血压亚急症

        10.慢性浅表性胃炎

        11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

        12.单纯幽门螺旋杆菌感染

        13.轻度结肠炎

        14.无并发症的消化性溃疡

        15.具有明确病因的轻度肝功能损害

        16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

        17.急性膀胱炎

        18.无合并症的自发性气胸

        19.单纯的房早、室早

        20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

        21.无特殊并发症的、老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

        22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

        23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

        24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

        ●妇科

        1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血月经不调

        ●儿科

        1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

        2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

        3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

        4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

        ●外科

        1.体表肿块切除术后

        2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

        3.轻度软组织挫伤

        4.小型体表清创术后

        5.浅静脉炎

        6.老年性骨关节炎

        7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

        8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

        9.慢性劳损性疾病

        10.慢性膀胱炎

        11.慢性前列腺炎

        12.前列腺增生

        13.无合并症的肾结石

        14.精囊炎

        15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

        16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

        17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

        18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

下列情况可静脉输液：

        1.补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

        2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

        3.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

        4.输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

        5.中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

        6.经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

        7.各种原因所致不适合胃肠道给药者。

        8.因诊疗需要的特殊情况。