哪种情况、哪类人，需要加强接种“乙肝疫苗”？

原创 庄建林 新手妈咪#01

小时候打过乙肝疫苗保护力

能够持续终生吗？

2014年，中国CDC对全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示:

HBsAg流行率分别为:

1~4岁——0.32％

5~14岁——0.94％

15~29岁——4.38％

与1992年比较，这3组数据分别下降了96.7%、91.2%和55.1%。

这说明疫苗起到了关键作用，但同时也说明，抗体不像钻石那样能一针永流传，它还是会衰减的，一旦抗体衰减到保护水平以下（10 ｍＩＵ/ ｍｌ），感染病毒的风险就增加了。

#02

哪些人需要考虑接种或加强？

根据2019年慢性乙型肝炎防治指南建议，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可以持续30年。

因此，普通人群不需要进行乙肝抗体的监测或加强免疫。

但对于容易暴露于血液、体液的职业或场景的高危人群或免疫功能低下者，建议按5年左右每次的时间进行监测。当抗-HBs＜10 ｍＩＵ/ ｍｌ，可再次接种1针乙型肝炎疫苗（儿童一般是10微克，成人10和20微克都有）。

如果是16岁以上的青少年或成人，按照0-1-6月程序接种3针程序后出现低应答，可以考虑增加疫苗接种剂量（普通剂量20μｇ加大至60μｇ）和针次。具体操作是这样的，对３针免疫程序无应答者，可再接种1针60μｇ或３针20 μｇ（按照0-1-6月程序） 乙肝疫苗，并于第２次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种１ 针60μｇ乙型肝炎疫苗。（最多打2针60μｇ疫苗）。

如果还是没有产生应答，那么要做的就是尽量避免血液和体液的暴露，从行为上进行预防。

#03

乙肝疫苗安全吗？

乙肝疫苗是一个工艺非常成熟、使用非常广泛的疫苗。一般来说，接种乙肝疫苗后，少数受种者在24小时内可能出现注射部位疼痛、红肿，72小时内可能出现发热，一般可在1-3日内自行缓解，无需处理；接种部位可能出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。

严重不良反应比较罕见，如血小板减少性紫癜、过敏性休克等，应立即采取医疗措施。再和大家强调下，每次预防接种后应在接种门诊留观至少30分钟。

#04

接种前的注意事项

目前根据各种指南，成人在接种乙肝疫苗前，是不需要进行乙肝病毒感染情况的检测的。但是在部分接种点，在执行上还是需要接种者到医疗机构去做次检查。从安全性来看，不检测就接种是安全的。

不是所有人想接种疫苗都可以接种。如有疫苗说明书所列禁忌症者，不能进行接种。

例如：已知对该疫苗所含任何成分过敏者，患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者都不适合接种乙肝疫苗。

#05

疫苗及接种时间点的选择

成人接种乙肝疫苗一般是需要自费的，疫苗有国产和进口的区别。主要的区别在于刺激机体产生抗体的滴度和抗体持续的时间上有点差异，大家可以根据经济承受能力来进行选择。

考虑到乙肝病毒感染的风险，以下人群可以考虑进行乙肝抗-HBs检测：

一是可能经常要出现血液暴露的人，例如要透析的，工作中经常接触到血液或血制品的医务人员等；

二是进入大学等集体生活前；

三是结婚前、怀孕前接种。

大家要牢记，乙肝易防难治，疫苗是最好的预防乙肝的措施。

#06

为什么国人缺乏接种疫苗的意识？

成年人通常会忽视疫苗，因为觉得这是小朋友打的，实际上现在有很多成人疫苗，例如HPV疫苗，带状疱疹病毒，23价肺炎疫苗等等，加上今天讲的乙肝疫苗。

我反复讲，疫苗就是一个我们预防传染病最有针对性的工具，大家要善用工具，只有这样健康才有足够的保障。

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