过敏原检测要不要查？看完这篇再决定

原创 医学小白 医学界儿科频道

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

过敏原提示牛奶过敏，

可孩子明明喝了牛奶没事啊？

儿童时期主要的过敏性疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎以及食物过敏。

过敏是困扰过敏性疾病患儿、家长的一大心病，吃喝小心翼翼，连呼吸都很谨慎，生怕稍有不慎，就肿得六亲不认或者喷嚏连连或者呼吸困难。

所以常有家长想带孩子去做过敏原检测，但又有诸多疑问，今天就我们就一一解答。

孩子总过敏，用不用查过敏原？

抽血查还是怎么查？

常过敏的孩子，推荐查过敏原。

不同过敏性疾病致敏的过敏原也可能不同，例如呼吸系统过敏多以吸入性过敏原致敏为主，而皮肤和消化系统过敏与食入性过敏原致敏关系更为密切。因此了解不同过敏性疾病阳性过敏原特点，并及时规避，对疾病的防治具有重要意义。

过敏原检查方法有皮肤点刺试验（SPT）、皮内试验、斑贴试验、体外血清过敏原检查试验及其各种免疫学试验等。常用的过敏原检查方法包括SPT与体外血清过敏原sIgE测定。

除了体外血清学试验外，其他均是体内试验，SPT检测结果阳性多提示对这类物质过敏，但阴性结果不能排除未过敏，因其常会出现假阳性结果， 此项检查不适合急性期的湿疹、皮炎和荨麻疹患儿（此时皮肤敏感，受外界刺激即会出现阳性反应，不利于诊断）。

孩子爸妈都有过敏性疾病，老大也过敏，

老二到了该添辅食的时候，用不用查过敏原？

中国儿童过敏原检测临床应用专家共识指出：一项大样本食物过敏家庭的队列研究发现[3]，一个人过敏，而她的同胞只有13.6% 的机率出现过敏症状，因此无须常规进行过敏原筛查，也无需回避辅食。

孩子经常起荨麻疹，用不用查过敏原？

此不常规推荐过敏原检测。

儿童急性荨麻疹绝大部分情况下在24 h内消退，对于存在明确的诱发因素、因在接触过敏原后不久出现的荨麻疹，如果有合适的过敏原检测试剂，可以考虑血清sIgE检测，因该检测有可能明确特定的过敏原，对回避过敏原有指导意义。

慢性荨麻疹指反复出现的荨麻疹，几乎每周都有症状，病程超过6周。慢性荨麻疹的病因十分复杂，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、荨麻疹血管炎等，只有极少部分与过敏有关，因此不推荐行过敏原检测。

孩子有湿疹，用不用查过敏原？

研究发现，大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏，但将牛奶和鸡蛋从食物中剔除，湿疹并没有明显缓解，因此不常规推荐过敏原检测。

大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制，顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关。

孩子吃花生过敏，为啥查过敏原提示没事？

每种过敏原的主要抗原均不止一种，如花生有Ara hl、Ara h2、Ara h3等数种抗原组分。由于过敏原体外检测试剂的生产和抗原包被目前尚无国际统一标准，各厂家包被的抗原组分不同，有可能对患儿致敏的组分没有包被在过敏原提取物中，或检测的不是主要的致敏组分，这时检测结果为阴性。（简单来说就是：花生致敏成分很多，凑巧检测使用的试剂没有包含导致孩子过敏的成分。）

因此，提示阴性，不代表没事。如果进食后有过敏症状，即使过敏原是阴性，也要回避。

正在吃氯雷他定，测过敏原对结果有影响吗？

如果应用激素、免疫抑制剂、抗组胺等药物会干扰检查结果，行皮肤点刺试验检测前应停用这些药物7 d，以免产生假阴性结果。

体外血清过敏原sIgE测定不受药物影响，临床应用更易标准化，也是目前医院常规开展的过敏原检查项目。

过敏原加号越多，是不是说明过敏越重？

对于单项过敏原sIgE结果，浓度分级0~6级，0级基本排除过敏， 1~6级为过敏，但并不是级别越高症状越重，级别越高只说明过敏可能性越大。

过敏原提示牛奶过敏，

可孩子明明喝了牛奶没事啊？

曾经过敏：血清过敏原检测sIgE阳性只说明患儿对该过敏原已经致敏，而致敏是否会出现临床症状，即是否表现出过敏反应还与患儿的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。免疫功能平衡的致敏者可以不发病。

交叉反应：由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团，在淋巴细胞识别过敏原时，会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原，从而发生交叉反应。比如花粉、橡胶与植物性食物均是植物来源，他们之间会有交叉反应，对桦树花粉过敏的患者，对胡萝卜等食物也可以出现过敏反应。

孩子喝了牛奶拉肚子，

吃了鸡蛋白起荨麻疹怎么办？

发现鸡蛋白和牛奶等蛋白质成为儿童过敏的主要过敏原，其最好的治疗手段是进行回避。

约 85％的儿童食物过敏在长时间回避后，逐渐自愈，过敏症状趋于缓解。

对牛奶过敏的儿童大约1岁就可能缓解或耐受；3岁时约80％谷类过敏的患儿可以耐受；5岁或6岁后2/3的鸡蛋过敏儿童过敏症状可减轻或消失，然而还有1/3的患儿仍可能持续过敏。

参考文献：

[1]殷勇,卢燕鸣,乔荆,等. 基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议(附同行评议)[J]. 中国全科医学

,2020,23(6):633-643,648.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.130.

[2]杨珍,陈同辛. 儿童不同过敏性疾病的过敏原构成分析[J]. 中国当代儿科杂志,2015(9):912-917. DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2015.09.005.

[3]Gupta RS,Walkner ＭＭ,Green hawt Ｍ,etal.Food allergy sensitization and presentation in siblings of food allergic children[J]．JALLergyClinImmunolPract,2016,4(5):956962.DOI；10.1016/j.jaip.2016.04.009

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)[J]. 中华实用儿科临床杂志

,2021,36(6):405-409.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20201130-01832.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：医学小白

责任编辑：CiCi

原标题：《过敏原检测要不要查？看完这篇再决定》

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