【问答】孩子打国产疫苗和进口疫苗有什么区别？

        

答：进口疫苗和国产疫苗在生产工艺、免疫期限、副作用等方面有诸多不同，但原则上，只要在我国正式注册、获得批准上市的疫苗都是安全有效的。

        目前，我国预防接种的诸多疫苗有国产疫苗和进口疫苗的区别，一些预防针价格差距很大，医生一般说都有效。价格上的差异，除了来自于生产技术的不同，还有运输、关税等附加成本综合构成的。原则上，无论是进口疫苗，还是国产疫苗，只要在我国正式注册，获得批准上市，都是安全有效的。但二者之间还是会有生产工艺、免疫期限、副作用等方面的区别。

        生产工艺上，国内很多疫苗采用的是减毒活疫苗，此类疫苗是将病原微生物(细菌或病毒)在人工训育的条件下产生定向变异，使其极大程度地丧失致病性，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力。优点是能诱导多种免疫方式，具有较强保护作用，并能在体内增殖，诱导较强的免疫力。缺点也显而易见，减毒活疫苗仍保留有一定的毒力，病毒毒力有可能恢复，对保存和运输的要求也较高。而国外一般都用灭活疫苗，是细菌、病毒的培养物经化学或物理方法灭活制成，完全丧失对原来靶器官的致病力，但仍保存相应抗原的免疫原性。这种疫苗中的病毒不具感染性，在体内不能增殖，安全性高。缺点是免疫效果一般低于减毒活疫苗，诱导产生的免疫反应持续时间较短，一般需多次接种。

        还有一类疫苗是基因工程疫苗，它是用基因工程方法分离出病原的保护性抗原基因，将其转入原核或真核系统使表达出该病原的保护性抗原，或者将病原的毒力相关基因删除掉，使期为不带毒力相关基因的基因缺失疫苗。当前国内外用的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，但由于抗体滴度不同，免疫期限存在差距。进口乙肝疫苗产生的抗体一般可维持8－10年左右，国产乙肝疫苗产生的抗体可维持3－5年左右。

        此外大家还应清楚，疫苗是各国根据本国传染性疾病的流行特征来开发的，所接种疫苗的种类不尽相同，同种疫苗的产品也会有所不同，有的进口疫苗并不一定能对上中国的病。因此，在为孩子选择疫苗时不要盲目，根据家庭的实际情况和经济实力，仔细跟儿科大夫咨询，作出适合的判断。

        (苗翠翠中国海洋大学药学硕士)

问：近视眼到年纪大了就不会老花了吗？

答：很遗憾，近视和老花是不能抵消的，到了出现老视症状的年龄，你甚至可能需要一副近视镜，一副老花镜。

        远视和老视看似矫正方法一样，但两者并不是一回事。近视和远视多是由于眼球前后径异常所致，而老视则完全是因为晶状体屈光能力减退。随年龄增长，晶状体弹性会变差，睫状肌再怎么紧张也不能使它松弛；或者是睫状肌本身老化紧张不起来，于是晶状体那1000多度的调节能力会每5年丢失50－100度，造成看近处时调节能力不够，总得不到足够的屈光力，物体尚未成像便到达视网膜，需要配戴凸透镜补充屈光力来矫正。远视常发生在儿童，通常矫正度数逐年降低，度数不高时不论看近看远都可以通过自身调节获得清晰的物像；而老视一般都发生在中老年人，矫正度数随年龄逐年增长，并且由于调节能力的下降，即使度数不高，近到一定距离的物体也不能通过自身调节看清，必须移远一些。

        因此，人可以不近视，不远视，但逃不过老视。那得了近视，老了就不需要戴老花镜了吗？这个得看情况。如果年轻的时候近视度数比较低，比如有个50－100度的近视，平时也习惯不戴眼镜，那么恭喜你。你需要配戴老花镜的时间会比同龄人晚5－10年。因为你“储备”的近视的屈光力可以抵消部分老视所损失的屈光力，但随年龄增长可能还是需要佩戴老花镜。

        对于高度近视者来说就比较惨。因为近视和老视的发病机制并不能相互抵消，所以在出现老视症状、需要配戴老花镜的年龄，你在看远处时仍然需要配戴近视眼镜，只是近视度数可能会减少些。在看近处时，由于晶状体的调节能力减弱，会出现不同的情况:有的人需要摘掉近视眼镜观看，有的人需要换成一副近视度数较低的眼镜来矫正，有的人甚至会需要再戴上一副老花眼镜。也就是说，高度近视者在出现老视后，由于眼睛调节范围变窄了，很可能看远看近都不清楚，需要两副近视度数不同的眼镜来矫正屈光问题，甚至一副近视镜，一副老花镜。而且，近视度数看似变浅了，但发生孔源性视网膜脱离的风险并不减少。

        (苏畅 协和医科大学医学博士)