宁波7名“天书”医生被扣罚奖金,网友称“看不懂病历”

澎湃新闻记者 陆玫

2015-04-09 19:25 来源:澎湃新闻

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       医生写病历时字迹潦草几乎已成常态,浙江宁波市1家医院正试图扭转这一现状。宁波李惠利医院日前发出通报,公开了2015年第1季度门诊病历质量检查的奖罚情况,其中7位医生因字迹潦草被扣奖金。澎湃新闻(www.thepaper.cn)4月9日从该院门诊办公室了解到,医院共抽查了20位医生,发现这7位医生字迹未达标,分别扣除其100元至400元的奖金。
       李惠利医院对7位医生作出处罚的依据是该院去年末制订的《门诊初诊病历质量检查评分表》,分缺项、字迹潦草等9个项目,按百分制考核。考核标准规定,95分以上为优秀,奖200元;80分以下至60分为不合格,扣100元;不满60分为严重不合格,扣200元,发现空白病历扣400元。这项评分办法从2015年起实行,每季度由医务部、质控室、门诊办公室联合对门诊病历进行抽样检查。
       该院门诊办主任赵峰接受《钱江晚报》记者采访时曾表示,这么做有两个原因:字迹潦草,病人看不懂病历,甚至找其他医生复查时,别的医生也看不懂,就不能全面掌握患者的病史,对诊断及治疗方式的选择都不利;如病历写得太潦草,一旦发生医疗纠纷,没有办法做鉴定。
       如赵峰所言,病历字迹潦草,除影响病人后续诊治、了解病情外,确实不利于医疗纠纷处理。2014年11月,北京市朝阳区法院通报5起医疗纠纷案件,其中有1起就因为医院门诊病历字迹潦草而难以辨认,使得医疗过错和因果的鉴定遭遇障碍。
       澎湃新闻查询公开资料发现,在国家层面其实早有关于医生书写病历字迹的明文规定。卫生部2007年发布的《处方管理办法》明确,处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。2010年,卫生部发布的《病历书写基本规范》规定,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
       虽有明文规定,但实际情况又如何呢?4月9日,“李惠利医院处罚7位字迹潦草医生”的新闻在网络上被多次转载,澎湃新闻梳理网友评论发现,表示“从来没看懂过病历”、“医生的字一直是‘天书’”的声音占了大多数。
       “最主要原因是太忙,有的门诊医生一上午要接诊40~50人,没有时间一笔一划把字写工整。而且很多药名、检查项目有大量简写、外文,病人越加看不懂了。”浙江省一家三甲医院的医务人员向澎湃新闻表示。
       一些网友在感叹看不懂医生病历的同时,也提出了“为什么药剂师总能看懂这些‘天书’?”的疑问。澎湃新闻在网络回答社区网站“知乎网”上看到,1位外科医生给出详尽解答:“看不看清楚处方一方面跟医生字迹有关联,更多还是与对药物知识(用途,缩写,用法用量)的了解程度相关。首先,药剂师熟悉药名,看个大概就能知道是哪种药;其次,医生与药剂师之间一般是长期的合作关系,经过磨合,熟能生巧;再者,就算有个别字看不清,凭借专业知识,再结合上下文,总能看懂。”
责任编辑:谢春雷澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 宁波,天书医生,扣奖金

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