潜伏在孩子身边的“杀手”：小心生活中的铅中毒

原创 云无心 丁香妈妈

今年 6 月初，深圳一名 5 个月大的宝宝因为突然食欲减退、日渐消瘦，被家长带到医院进行检查，结果被诊断为铅中毒——

图片来源：微博 @江苏新闻

而铅中毒的原因，在一番排查后，最终锁定在了家里老人「托人从老家找来的一种偏方药粉」。根据当事人出示的检测报告显示，送检的药粉铅含量极高，正是导致宝宝铅中毒的元凶。

随着生活水平的提高，除了一些类似的新闻事件，「铅中毒」这个词已经很少被提起了，但是关于儿童铅中毒的现状，其实依然非常严峻。

铅中毒为什么如此令人恐慌？它的来源是哪里？可以防范和治疗吗？

今天，丁香妈妈就请到云无心老师，来和大家聊一下。

铅中毒后果很严重

铅是一种重金属，进入人体后不容易排出，导致血液中的铅含量，也就是血铅升高。

目前，一般的铅中毒诊断标准是：

血铅含量低于 100 微克/升为正常

100～199 微克/升为高铅血症

200～249 微克/升为轻度铅中毒

250 到 449 微克/升为中度铅中毒

超过 450 微克就是重度铅中毒

但「血铅含量低于 100 微克/升」，只是人为制定的诊断标准。

铅对孩子的生长发育，影响极大。

对于孩子的发育和健康来说，血铅含量越低越好。

CDC ( 美国疾病控制与预防中心）的最新建议：儿童血铅含量超过 50 微克/升时，就应该进行铅中毒的针对性干预，包括污染评估、卫生指导、营养干预和成长发育筛查。

实际上，还有研究观察到，当血铅含量超过 60 微克/升时，孩子们就有可能出现头痛、腹痛、食欲减退、行动迟缓、易怒等状况。

图片来源：站酷海洛

铅对健康的影响主要在大脑和神经系统。

当血铅含量上升，孩子的智商得分会明显下降——文献中报道过的最高下降幅度，是终生平均血铅含量上升 100 微克/升，智商得分下降 7.4 分。

图片来源：https://www.cdc.gov

此外，铅中毒还会导致孩子注意力难以集中、多动、思维能力与记忆力下降等等。

除了神经系统，铅也会伤害其他器官，比如肾。

有调查数据显示：铅摄入量高的孩子，发育较为迟缓，而且成年后高血压的风险更高。

更重要的是，铅对孩子发育的伤害是不可逆的，等发现时，往往为时已晚。

市场上有许多号称「排毒」的产品，但没有任何证据支持这些产品能够帮助排出铅以及其他重金属。

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在医学上，虽然通过「螯合疗法」可以降低血铅含量，但对于已经造成的危害并没有明显帮助。

也就是说，即使通过后续的治疗把血铅含量降了下来，孩子此前受到影响的神经发育也难以恢复。

铅来源多样

存在广泛

铅是一种广泛存在的污染物，儿童铅暴露的途径多种多样。

虽然我国从 2000 年禁用含铅汽油之后，儿童血铅平均值总体呈下降趋势。

但生活中的铅隐患，还是随处可见。

住：含铅涂料和老化的自来水管道

尤其是老旧的房子，含铅涂料老化脱落，更容易被孩子接触摄入。

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美国有调查显示，住在使用了含铅涂料的老旧房子的孩子，血铅含量能达到 200 微克/升甚至更高。

一些老旧的自来水管道使用含铅的材料，会逐渐迁移到自来水中，也会增加铅暴露风险。

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玩：有含铅颜料涂层的玩具

劣质玩具，尤其是三无玩具，可能使用了含铅的颜料。

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口欲期的儿童，缺乏安全意识，如果长期啃食，也会造成铅的摄入。

玩具外，餐具中如老式的陶瓷、彩色玻璃餐具也可能用了含铅的颜料，增加了儿童铅暴露的风险。

除此之外，其他重要的儿童铅暴露源包括：

长期使用可能含铅的食品，比如传统方式制作的爆米花和松花蛋，以及来源不明的劣质罐头等

接触锡制品（首饰、玩具、器皿等）

居住在化工厂(主要是冶炼厂、精炼厂、采矿厂等）周围，空气、土壤、水源受到铅污染

火灾导致空气或土壤中的铅含量升高

含铅化物的偏方

经常有家长问：什么时候，需要带孩子排查铅超标？

答案是：如果孩子存在以上铅源的接触事件，如居住在使用含铅涂料的老房子中，或者啃食过涂层玩具等，建议及时去正规医院排查。

如何排查孩子

是否铅超标

发铅检测（通过检测头发中的铅含量进行排查），虽取样简单，但是头发暴露于外界、环境污染影响大。

没有规范的处理方式，没有明确的定义含铅正常范围值。

因此早已被淘汰，很少用来作铅中毒的指标。

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靠谱的检测方式，是血铅检测。

通过对血液中的铅含量进行检测，作为医学中诊断儿童是否铅中毒以及中毒程度的重要指标。

而且不同于丁香妈妈之前辟谣过的微量元素检测：通过头发和血液检测各种微量元素。

血铅检测，是一项单独的检测。

作为铅中毒的指标，静脉血（抽血）的铅含量可以有效的表征人体铅中毒情况；末梢血（扎手指）可用于铅中毒筛查，如末梢血铅升高，需要静脉血铅进行确诊。

图片来源：丁香妈妈编辑组

当发现儿童的血铅含量过高时，最迫切需要的是找出铅的来源。

消除了铅来源，再加上合理的治疗，血铅含量才可能逐渐降低。

就像开头新闻中的那两位小朋友，因为目前不清楚的原因，而导致血铅含量极高。

如果找不到正确的铅来源，那么也就无法避免继续摄入，血铅含量就还可能继续升高，十分危险。

毕竟，铅的危害只能预防，而难以逆转。

预防铅中毒

非常重要

预防，是重中之重。

1. 预防摄入铅，要注意洗手

尤其是接触食物之前洗手非常重要，不管是环境还是玩具中可能存在的铅，都是通过沾到手上，再通过食物进入人体内的。

接触食物前认真洗手，可以把「万一存在的铅」洗掉。

不管是在家中吃饭，还是在外进餐。

2. 避免使用色彩复杂的陶瓷餐具炊具和劣质的三无玩具

从谨慎保守的原则出发，尽量避免，才能防患未然。

3. 排查家中是否有含铅涂料和老旧水管管道，及时清理更换

必要时咨询装修和家居环境检测人员，并寻求专业帮助。

4. 均衡饮食，科学喂养

铁、钙等矿物质是人体必需的营养成分。

当饮食中它们的含量充足时，对于铅的吸收也有一定的抑制作用，而充足的维生素 C（饭后水果）也有助于减少铅的吸收和促进其排出。

换句话说，全面均衡的营养，不仅对整体健康是必要的，对于规避铅的危害也有一定的帮助。

5. 不要给孩子吃成分不明的偏方

我国很多地区仍然存在一些在当地备受信任的偏方、土方，但孩子生病或不适，最重要的是对症治疗，不要盲目轻信具有「神效」的偏方，更不要给孩子随便吃来路不明、成分不明的药物。

6. 让儿童远离二手烟

最后这点，是最容易令家长忽视的一点，总觉得烟和铅没有任何联系。

图片来源：站酷海洛

而事实是如果空气中存在铅，二手烟的烟雾可能通过吸附而「富集」它们，被动吸入二手烟的孩子，会增加铅的摄入。

所以，给孩子一个没有二手烟的环境，对于防范铅中毒，十分必要。

审核专家 范运柱

丁香诊所儿科 主治医师

策划：阿童木

排版：美彤

题图来源：站酷海洛

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