权威解读|中国确诊首例MERS病例，会出现大规模疫情吗

        5月29日，国家卫生计生委对外通报，中国出现首例中东呼吸综合征（MERS）确诊病例，系输入性病例。该病例系一名韩国男性，曾与韩国MERS病例密切接触，21日在韩国境内出现不适，26日乘飞机抵达香港，经深圳沙头角口岸入境到达惠州。

        当天，就中东呼吸综合征（MERS）防治问题，上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）专访。

        他表示，输入性病例是中国国内居民感染中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus ，MERS-CoV)的主要风险，目前的任务是及早发现这些病例。

        29日，澎湃新闻从质检总局获悉，中国口岸检验检疫部门并未因惠州出现输入性MERS病例采取特别筛查措施，目前仍按照质检总局联合国家卫生计生委等以前发布的方案执行。

        世界卫生组织（WHO）官网也显示，WHO不建议在入境口岸针对MERS采取特别筛查，以及任何旅行或贸易限制。

        卢洪洲解释说，MERS感染的概率比较低，从中东回国人员，只要如实申报，并每天做好自我监测，有症状时及时汇报给疾控部门即可，官方有既定的处置方案。

        2014年7月9日，质检总局、外交部、 国家卫生计生委、国家旅游局发布《关于防止中东呼吸综合征传入我国的公告》，要求来自中东地区国家的入境人员，如有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，入境时应当主动向出入境检验检疫机构口头申报。

        但卢洪洲重申，要如实申报，以便对疑似病例等进行跟踪观察。隐瞒病情和传染源接触史可能危及个人性命，也会对他人健康造成威胁，隐瞒行为违反中国《传染病防治法》，需要承担法律责任。

        卢洪洲表示，MERS-CoV最初由中东地区的蝙蝠传染给当地的单峰骆驼，骆驼将病毒传染给人，人际之间为“有限人传人”。目前没有在中国的蝙蝠中发现MERS-CoV病毒，中国的骆驼是双峰驼，也没有这种病毒。目前全球有25个国家和地区报告过MERS病例，包括中东地区、欧洲、非洲、亚洲、北美洲。其中位于中东地区的沙特阿拉伯占总病例数的88.7%，因为传染源在那里。中国传染病防控体系比较完善，可以有效切断MERS-CoV的传播途径，不会出现大规模疫情。

        解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强告诉澎湃新闻，虽然MERS-CoV和SARS病毒在分类学上同属于“冠状病毒”科，但不是同一个种，它们是不同的病毒。MERS自2012年被发现以来，主要呈散发态势，全球只有1000多个病例，没有出现大规模的人际传播。

        澎湃新闻：什么是有限的人传人？

        卢洪洲：MERS-CoV自2012年被发现以来，没有出现大规模的人际传播，全球只有1143个病例，其中部分是骆驼传给人的。在已报告的病例中，大多数二代病例发生在医疗机构，主要为医务人员。在中东地区，人们骑骆驼之后感染的。但骆驼感染这个病毒后，没有明显症状。

        社区普通人群被感染的概率比较低，长期和紧密接触才有可能，而且从张三传染给李四已经不容易了，李四再传染给其他人更难。现在发现的病例都是一代和二代病例，到李四为止，所以被称为“有限的人传人”。老百姓没必要恐慌。

        澎湃新闻：针对MERS，市民应采取什么样的防治方法？

        卢洪洲：它是输入性病例引起的，中国没有这种病例。它全部是中东地区来源的，主要是当地的单峰骆驼带MERS-CoV病毒。骆驼又是由蝙蝠传染的，当地的居民在跟骆驼接触时被传染了，人和人之间再发生有限的传播。主要是这样一个途径。

        比如，埃博拉是很可怕，但没有输入性病例，就没有任何影响。

        所以我们需要提醒是从中东地区回来的人，因为传染源在中东，而且人和人之间是传播的。MERS的潜伏期是2-14天，当出现症状时，也具有了传染性。它的症状类似于上呼吸道感染，咳嗽、发热等，跟SARS症状一样，因此，在一些地方被称为“类SARS”、“新SARS”。它们也都是冠状病毒引起的疾病。

        这个出现在惠州的韩国病例，他家里有一个被确诊MERS病人，就是从中东回来的。

        去中东地区旅游或出差的人，首先要避免与骆驼接触，其次要避免跟当地的MERS病人接触。回到中国国内后，如果2周内出现发烧等呼吸道疾病症状，要尽快到定点医院就医，并报告疾控部门，我们有相应的收治流程。

        还有一个需要注意的是每年的朝觐。每年到沙特朝觐的人很多，这是大规模的，这些人需要注意个人防护，我们要做好宣传和科普。

        澎湃新闻：中国国内的骆驼有这种病毒吗？

        卢洪洲：没有，中国国内的是双峰驼。

        澎湃新闻：那蝙蝠呢？

        卢洪洲：在中东地区的蝙蝠有，中国国内的蝙蝠目前也没有发现这种病毒。蝙蝠都是地域性分布的，全球有2000多种，这种病毒主要在中东地区的蝙蝠身上存在。

        澎湃新闻：应不应该采取强制措施——只要是从中东回来，就强制隔离？

        卢洪洲：这个没必要，因为MERS感染的概率还是比较低的。你只要申报，只要自我监测，及早发现就可以了。

        假如你在中东没有接触骆驼，也没有到医院去，没有接触到病人，那干嘛要隔离呢？不建议所有的都强制隔离。

        即便是你在中东旅游时骑过骆驼，还是不建议强制隔离，因为你回家后只要每天自我监测，有问题再汇报给疾控部门就可以了，会有定点的医院和处置方案。

        但是入境时要如实申报。像这次惠州的韩国病例，医生已经跟他讲过不要到处跑，他仍然出来旅行。他与MERS病例由长期和紧密的接触史，需要严密跟踪观察，甚至隔离。

        对MERS病情的隐瞒，违反《传染病防治法》，要承担法律责任。如果你有症状，你应该及早告诉医疗主管部门，我们可以及早治疗，其次，可以隔离，避免传给别人。遵守《传染病防治法》是每个公民应该承担的义务。

        澎湃新闻：MERS不是可以通过飞沫传播吗？

        卢洪洲：是可以通过飞沫传播，但是需要密切的接触才会传播，而且只是有限的人传人。这个病毒不是空气中到处弥漫，也不是到处都有，不像流感、SARS那么容易传播。

        另外，传播需要有传染源，MERS的传染源首先是那里的骆驼，其次是那里的病人。在中东时，他有跟骆驼或病人近距离接触吗？

        比如在中东参加一个大会，如果与会的人都是健康的，那么没必要担心。

        虽然MERS会在社区或医院内出现人与人的传播，但传播率还是比较低的，比SARS的传播率要低，也不像流感那么容易传播。

        澎湃新闻：二代传播是什么意思？

        卢洪洲：比如说，从中东回来一个病人，他如果没有发现自己的早期症状，没有隔离，也没有报告，他把这个病毒传染给了自己的儿子或者亲戚，或者是他到医院里看病，但是不肯告诉医生，他又把这个病传给了医生，那么这个家人或医生就叫二代病例。这是我们目前要重点避免出现的病例。

        从中东回来的那个病人是一代病例。一代被感染以后，我们要尽量避免二代的传播。所以现在我们的任务是要早点儿发现一代病例。

        这就是为什么要在关口（出入境口岸）进行检疫，还有对中东回来的人要教育，要进行相关知识的普及，要自我监测，要汇报，要如实地汇报。

        澎湃新闻：目前怎样监测到入境的MERS病例或病例？

        卢洪洲：主要是入境时的申报，自我监测，如果14天内出现相关症状，及时汇报和就医。如果接触过传染源或出现症状，我们会有严密的跟踪观察。

        澎湃新闻：进口货物中会不会带有？

        卢洪洲：不太可能。MERS-CoV病毒离开人体后，会在一定的时间内失去活性。但由于该病毒在体外有一定的存活力，所以除了呼吸道传播，接触传播也有可能，一般的消毒措施就能有效杀灭这种病毒。

        澎湃新闻：中国周边的MERS热点地区有哪些？

        卢洪洲：现在有25个国家和地区报告过MERS的病例，包括欧洲，但绝大多数病例出现在中东，因为传染源在那里。目前中国周边国家中病例较多的主要是韩国。

        澎湃新闻：MERS患者怎么治疗？

        卢洪洲：目前没有特效药，也没有疫苗，主要是对症处理，包括病毒感染造成的继发症和并发症。这种病致死，就是因为病毒攻陷了人体的重要器官、系统，引起继发症、并发症，导致的死亡，比如呼吸衰竭、肾脏功能衰竭，以及免疫功能急性低下，出现支原体、衣原体等感染。

        对症处理就是，呼吸衰竭，我们上呼吸机；肾脏功能衰竭，我们上用肾脏透析，想办法挽救他的生命。

        澎湃新闻：出现大规模传播的可能性有多大？

        卢洪洲：在我们国家，不可能出现大规模的传播，我们国家的传染病防控体系已经比较完善，能够在二代传播时“切断”其传播。无论是在中国的哪个城市，都不可能出现大规模传播。