中国抗生素十年调查报告：致海河珠江告急，恶性循环危及国人

        首份中国抗生素使用情况摸底结果近日出炉，显示出一条可怕的恶性循环链条正在危害人类健康——人和养殖动物大量服用的抗生素绝大部分以原形排出体外，进入水环境中，再通过水产等食物进入人体，从而增加人体耐药性并影响健康。

        受调查的全国58个流域中，北方的海河、南方的珠江流域抗生素预测环境浓度值最高，单位面积的排放量每年平均超过79.3 kg/km²，比雅鲁藏布江等西部流域数值高出几十倍。总体而言，东部流域的抗生素排放量密度是西部的6倍以上。

        该项目研究受国家基金委联合基金重点项目资助，由中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组承担。 通过近十年的调查，最终获取了36种常见抗生素的全国使用量和深入排放清单，并从流域尺度上使用三级逸度模型，模拟预测了各抗生素在全国各流域的环境浓度。

        应光国日前向澎湃新闻（www.thepaper.cn）介绍，为确保数据全面、精确，课题组先摸清楚每个流域的水文、面积、人口、养殖业情况，再做市场调查，了解抗生素的生产、销售情况后，再去预测环境浓度。

        本次调查分析认为，抗生素的使用量、预测环境浓度、地表水环境中的细菌耐药率和医院的细菌耐药率存在正相关。其中使用年代较短的新型抗生素正相关更显著。

兽用抗生素没有任何控制

        抗生素主要应用于人类和动物的疾病治疗。但抗生素滥用导致的细菌耐药已成为严重威胁人类健康的问题。

        2013年我国抗生素总使用量约为16.2万吨，其中人用抗生素占到总量的48%，其余均为兽用抗生素。

        应光国团队调查发现，36种抗生素中，在国内被使用最多的抗生素前五位分别为阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、诺氟沙星。不管是人类还是动物，阿莫西林的使用量都是最大的。

        已有研究表明，抗生素被机体摄入吸收后，绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外。而环境中的抗生素绝大部分最终都会进入水环境，因此对水环境影响最严重。

        本次调查结果显示，海河流域因为涵盖北京、天津、河北等人口高密度地区，再加上雨量少、流量少，导致预测环境浓度值高，而珠江流域虽然水量更多，但不仅人口众多，畜禽养殖业也极为发达，因此导致了同样的结果。在地域分布上，通过著名的“胡焕庸线”划分成明显的东部和西部两个部分，这反映了不同区域的人类活动对抗生素分布的巨大影响。（胡焕庸线即中国地理学家胡焕庸在1935年提出的划分中国人口密度的对比线，这条线从黑龙江省瑷珲（后改称爱珲、黑河）到云南省腾冲，大致为倾斜45度的直线，线东南方36%国土居住着96%人口。）

        “这些年在大医院里已经对抗生素使用有了控制，但在畜牧业中还没有任何对策。抗生素的残留本身不是大的问题，关键是抗生素污染排放过程所引起的对环境微生物耐药性。而环境中的微生物耐药性，最终还是会影响到人类本身。”应光国表示。

人体内的耐药性部分来源于环境

        澎湃新闻此前报道，复旦大学公共卫生学院有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究引发关注。这1000个儿童中，至少有58%的儿童尿中检一种抗生素，四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。在这次监测中还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。

        而王斌等人2014年6月在《中华预防医学杂志》上发表的论文《环境中抗生素污染及对人群健康的影响》称，部分从人体分理出的耐药菌株已被证实来源于环境宿主，特别是一些新出现的感染性疾病的病原菌。

        该文章称，水产品中的抗生素进入人体后会引发机体过敏和毒性作用，且不易察觉。未采取保护措施的水产业工人的皮肤、呼吸道、肠道直接接触到大量的抗生素，可以引发过敏和毒性效应。而耐药基因传递给病原体，将会引发人群的感染，甚至是感染性疾病的暴发。

        据中新网消息，世界卫生组织（WHO）在2014年发布报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。WHO助理总干事福田敬二在日内瓦举行记者会时强调：“不仅是一部分贫困国家，已经蔓延至所有国家。情况极为严峻”。

        值得关注的是，中国是全球最大的抗生素生产国和使用国，然而有关部门并没有全国性的统计数据来反映使用情况和排放量，对流域尺度污染缺乏整体认识。

        “（研究）负责提供数据支持，一个证据，说明这是和每个人、和我们的后代都是相关的，现在控制好这个问题，不至于到时候无药可用。” 应光国说。