【问答】睡前用热水泡脚对身体好吗？

答：睡前热水泡脚，可促进新陈代谢，促进体内血液循环，对身体很有益。但是也有些人不适宜泡脚。

有一位老中医曾经教给笔者这样一首歌谣：春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。现在天气越来越冷了，睡觉前用热水泡个脚，全身上下都暖和起来。如果我们常以温水泡脚，可促进新陈代谢，促进体内血液循环，对身体很有益。但也有些人不适宜泡脚。

俗话说“养树需护根，养人需护脚”，脚是人体的“第二心脏”，中医认为足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络均有密切关系，用热水泡脚，可以起到调整脏腑功能、增强体质的作用。另外，用热水泡脚，可起加速血脉运行，调整脏腑，壮腰强筋，增强新陈代谢等作用。不但可以防治感冒、耳鸣耳聋、消化不良、便秘、脚静脉曲张，还有消除疲劳、加深睡眠等功效，同时对去除脚臭，预防霉菌、细菌感染及皮肤皲裂都有较好作用。持之以恒，还能滋补元气，强身健体，延缓衰老。

不过需要强调的是，普通人泡脚注意水温、时长即可，而对于一些病患而言，在泡脚时应格外注意，尤其是心血管疾病患者，他们往往会认为泡脚会加快血液的流动、促进新陈代谢，对心血管疾病百利而无一害，其实不然，如静脉曲张、静脉血栓患者，在热水泡脚时下肢动脉扩张，更多血液进入下肢，而静脉的回流能力并未因热水泡脚而增强，导致血液在下肢淤积，甚至导致毛细血管破裂，在皮肤上形成出血点。时间久了会形成色素沉积，在服用抗凝药物时出血情况往往会更严重，因此建议静脉曲张、静脉血栓患者不要泡脚。而糖尿病患者应特别留意水温的高低，因为这类患者末梢神经不能正常感知外界温度，即使水温很高，他们也感觉不到，容易被烫伤，从而引发非常严重的后果。还有心脏病、心功能不全患者，低血压、经常头晕的人，都不宜用太热的水泡脚或长时间泡温泉。因为用热水泡脚或泡温泉后，会导致人体血管扩张，全身血液会由重要脏器流向体表，这必将导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧，对于有心脏病、低血压的人群来说，就会增加他们发病的危险。

（童谣 南京中医药大学）

问：胖子减肥手术后影响生育能力吗？

答：对于术后准备怀孕的妇女，我们通常建议她们在手术一年以后再受孕。

肥胖的外科手术治疗源于西方国家，已有超过50年的发展历史。目前我国采用最多的术式是“袖状胃切除术”，简单地说就是将原来像布袋子一样的胃囊改装成像袖套一样的胃，这样一来，进食的量大大减少，食欲也会明显下降；更重要的是，某些胃肠道激素的分泌会发生改变，它们在减重中是一只看不见的手，发挥着很大的作用。西欧和中东国家的情况与我国有所不同，他们的“超级肥胖”患者占较大比例，对于这些患者，需要采用更为“严厉”和复杂的术式——胆胰转流术，因为这种术式对营养物质的吸收影响最大，故治疗肥胖的效果最好。

绝大多数接受手术的肥胖患者体重会很快减下来，这不会引起内分泌系统的紊乱，相反，严重肥胖的患者往往伴随有多种内分泌紊乱的情况，最常见的就是女性的月经紊乱或闭经、血糖升高等。当术后体重下降了，这些情况会逐渐纠正。

从国外长期观察随访的资料看，减重手术会有一定比例的患者发生贫血、维生素、微量元素等的缺乏，但总体来说，发生比例很低且与手术方式有关，像我国最多采用的袖状胃切除术由于对胃肠道的改变不大，营养物质的吸收影响较小，故极少发生营养障碍，而这在手术复杂的胆胰转流术中则较多见。在临床上，我们为了防止出现营养障碍，会建议患者长期口服多种维生素及微量元素，定期进行营养状态的评估。

对于术后准备怀孕的妇女，我们通常建议她们在手术一年以后再受孕，因为在这一年期间，身体的各方面机能还处于调整适应的阶段，可能会对胎儿发育有潜在的影响。那么对于男性的肥胖患者来说又如何呢？男性肥胖会导致性功能下降、精子活力不足等，减重手术后伴随体重的下降，性功能和精子的质量也将得到改善。

（于浩泳 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师）