【问答】维生素C能预防感冒吗？

答：维生素C是人体必需的营养素，要保证每日足够的摄取量，但维生素C并没有预防感冒的功效。

维生素C能预防感冒的说法主要源自于上世纪70年代，诺贝尔奖获得者、化学家莱纳斯鲍林曾经写了一本名为《维生素C和一般性感冒》的书籍，使得维生素C能预防感冒的观念深入人心。莱纳斯鲍林认为，如果缺乏维生素C，就有可能出现牙龈出血、抵抗力下降的症状。维生素C能促进免疫蛋白合成，提高机体功能酶的活性，增加淋巴细胞数量及提高中性白细胞的吞噬活力。于是很多人都建议在感冒多发季节或者出现了感冒的症状后，患者要赶快大剂量服用维生素C。

但必须指出的是，这些都是体外研究或者在人体缺乏维生素C的前提下得出的结论。对绝大多数维生素C并不缺乏的健康人来说，维生素C能预防感冒暂时还没有科学依据。最近的一项研究证实，维生素C在防治感冒方面的作用不大。那些每天服用2克维生素C的人，同每天只服用安慰剂的人相比，发生感冒的几率是一样的。

感冒，分为普通感冒和流行性感冒，致病的原因不同，发病的规律也就不同。由流感病毒引起的是流行性感冒；由鼻病毒、艾柯病毒、柯萨奇病毒等其他病原体引起的则称为普通感冒。普通感冒没有所谓的季节规律，一年四季都会发生，在春秋季气候变化大，可能更容易发生。而流感本身是秋冬季节好发，还存在流行甚至暴发流行的情况。普通感冒通常不用吃药也能好；但流感的情况就严重多了，医治不及时有可能致死。此外，也有一些疾病，例如过敏性鼻炎、肺炎，在发病初期的症状和普通感冒很相似，要仔细鉴别。

关于“维生素C预防感冒”的说法，这里的感冒其实是指普通感冒。尽管主要的倡导者莱纳斯鲍林有着很高的威望，但科学不是个人崇拜，大量的科学研究都证实大剂量的维生素C并不能降低普通感冒的发病率。虽然维生素C的作用之一是增强机体抵抗力，这在任何疾病的预防和治疗中都是很重要的，但我们不能依此推出维生素C包治百病的结论。在很多情况下，维生素C作为人体必需的营养素，对它的摄入只是辅助性的治疗。

此外，大剂量服用维生素C是不可取的。人体的细胞和组织长期泡在高浓度的维生素C里，会适应这种环境。一旦突然停药，体内维生素C的浓度就会降低，反而导致人出现维生素C缺乏的症状。如果人长期服用大量的维生素C，还会增加肾脏的排泄负担，甚至可能会使人患上肾结石。至于预防感冒，分两种情况：一是预防普通感冒，一般认为多喝水、注意保暖、适当锻炼身体等非药物手段，能够减少患感冒的几率。二是预防流行性感冒，注射流感疫苗是一个不错的选择，此外，流感流行时，尽量不要去人多拥挤的地方，以减少感染的几率。

（童谣 南京中医药大学）

问：骨髓移植就是抽取骨髓？

答：虽然“骨髓移植”一说深入人心，但专业的叫法应该是“造血干细胞移植”。捐献骨髓真正捐献的是造血干细胞。

造血干细胞是具有自我更新能力，并且能分化为各种血细胞的前体细胞，最终生成红细胞、白细胞、血小板等血细胞成分。

骨髓存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。

因为人体绝大部分的造血干细胞是分布在较大骨骼腔隙中的红骨髓（刚出生时，骨骼腔内都是红骨髓，随着年龄增长，骨骼内脂肪增多，即为黄骨髓；红骨髓造血功能活跃，而黄骨髓只是保有造血功能潜质），所以早期是采用抽取骨髓的办法来获取造血干细胞，不过这是较早前受技术所限而采取的办法，现在已经较少采用了。目前临床进行的造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐带血移植。

很多人担心捐骨髓会对自己的健康有害。实际上，人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种造血细胞可恢复到原来水平。

由于药物的作用，捐献者大多会有一些药物带来的短期不适感受。近八成的捐献者在用药后会出现轻中度的骨痛，但用普通止痛药大多能够有效缓解疼痛；其他诸如过敏反应、脾损伤、咳血、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）乃至死亡等副作用尽管在临床上亦有报道，但对于健康的骨髓捐献者而言十分罕见。除了上述明确与药物有关的副反应之外，捐献后有1/4的捐献者会有较明显的头痛、恶心等症状，其中女性捐献者发生率更高。

值得注意的是，以上副反应都是短期、暂时的。在长期随访研究中并未观察到干细胞捐献对捐献者存在任何长期的不良作用，捐献者的癌症发生率、心血管事件发生率与正常人无异。

（吴舟桥 荷兰鹿特丹医学中心博士研究生）