【问答】经常喝咖啡真的会“缩胸”吗？

答：这种说法其实是对某个科学研究结果的误读，目前还没有证据明确表明经常喝咖啡会“缩胸”。

早在几年前，笔者就看到过这样一则报道：“瑞典科学家的一项最新发现引起很多人的关注，因为他们指出，女孩每天喝咖啡若超过三杯，她们的乳房会变小！”笔者看到这篇报道的第一反应是这肯定不是真的，怎么会有科学家去研究胸部大小和咖啡摄取的关系呢，但是在查阅资料后发现，这项研究确实存在。

虽然这项研究是确实存在的，那么它的可信度高吗？其实媒体在报道瑞典隆德大学（Lund University）科研人员的这项研究时，有断章取义之嫌，狠狠地“标题党”了一回。发表在《英国癌症杂志》上的相关论文里很重要的关于两种CYP1A2*1F 基因在咖啡摄取与胸部大小关系中的不同影响，被略去了。研究者通过对269名健康女性生活习惯的调查、检测 CYP1A2*1F 基因类型，并收集她们胸部大小的数据，对这些数据进行统计分析。发现存在 CYP1A2*1F C-allele 基因的实验对象，每天喝大量咖啡的女孩乳房比咖啡喝得少的女孩要小；而存在CYP1A2*1F A/A 基因的实验对象，摄入多少咖啡与乳房大小则几乎没有什么联系。这样的调查研究，结果只是发现了一部分人的咖啡摄入量和胸部大小表现出相关性，并不能说明是因为喝咖啡导致了小胸部，也不表明喝咖啡会进一步导致胸部的变小。就像我们发现鸡叫以后太阳就升起了，但实际上并不是因为鸡叫才导致太阳升起的。

且不论这项研究的意义何在，得出的结论都不会是“女孩每天喝咖啡若超过三杯，她们的乳房会变小”。这样的说法，让人误以为如果继续每天喝3杯咖啡的话，胸部会慢慢变小。要想得出这样的结论，需要进行的实验是：让一组人每天喝3杯咖啡、一组人每天喝1杯咖啡、一组人什么也不喝。除此之外，还得要求这三组人的其他饮食、生活作息完全一致。一段时间以后，看看她们的胸部大小有什么变化，是变大了，还是变小了。换句话说，就是要在排除了其他所有因素的影响后，考察咖啡以及摄取咖啡的量对同一个人胸部变化的影响。

所以说，“经常喝咖啡会缩胸”这个说法是对科学研究结果的又一次误读，目前还没有证据明确表明“女孩每天喝咖啡若超过三杯，她们的乳房会变小”，所以爱喝咖啡的姑娘们还是一如既往放心地喝吧。

（童谣 南京中医药大学）

问：大肠癌跟饮食习惯有关吗？怎么预防？

答：高脂肪饮食者大便中厌氧菌增多，食物中纤维素缺乏，如果再缺少运动，肠道蠕动受到影响，大便量减少，则肠中致癌物浓度就会上升，最终导致癌发生。

近20年来，中国、日本等东方国家大肠癌发病率都有增加的倾向。在我国，大肠癌为排名第4～6位常见的肿瘤，发病年龄在45岁左右，较美国要提前15年。多数研究认为，发病率上升的原因与饮食结构和生活方式的西方化密切相关，其中，高脂肪饮食和运动不足这两个因素的影响尤其明显。高脂肪饮食者大便中厌氧菌增多，食物中纤维素缺乏，如果再缺少运动，肠道蠕动受到影响，大便量减少，则肠中致癌物浓度就会上升，最终导致癌发生。因此，早一步采取健康的生活方式十分重要。

而在我国的青年癌症患者中，大肠癌患者占23.7%。笔者做过青年大肠癌患者的随访和研究，结果表明青年患者肿瘤恶性程度高，预后较差，所以早期发现至关重要。但早期大肠癌多无任何症状，有症状时大多已发展为中晚期，故只能通过定期筛查才能发现。

部分早期大肠癌在肠镜下就可以切除，无需剖腹，手术后五年治愈率可达90%以上。而目前，造成我国大肠癌高发病率和低存活率的原因正是早期癌发现太少。所以，对无症状人群的普查是提高早期大肠癌检出率和治愈率的主要途径。

日本、德国、美国均已立法，规定50岁以上的公民每年接受一次大肠癌普查；在众多种癌症中，大肠癌在我国的发病率上升速度最快，已在九大恶性肿瘤中排位第三。但让人遗憾的是，目前在我国，去医院就诊的大肠癌患者仍以中、晚期居多，手术后5年生存率不及60%。

大肠癌的临床表现主要有腹泻与便秘交替、粪便变细、黏液便或脓血便、便血、贫血、腹部包块、指检直肠包块、腹胀和肠梗阻等，一旦出现这些症状应尽早就医，进行大肠癌相关检查。笔者曾收治多名大肠癌患者，早期仅有大便带血表现，却当成痔疮延误诊治一年甚至两年，此类临床教训非常之多。

对于有高危因素的人群，尤其要重视大肠检查。一般有以下情况者须引起一定的重视：1) 大肠息肉患者；2) 家族遗传性息肉和息肉病；3) 炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病；4) 胆囊切除术后；5) 有大肠癌家族史者。

鉴于我国大肠癌发病年龄较欧美国家明显提前，故主张在40岁以上人群中积极推广普查，方法有下列几种：

1)直肠指检是主要的检查方法，因为大肠癌中70%～75%发生在直肠和乙肠。直肠指检一般能了解距肛门8厘米范围内的病变。

2)40岁以上的人群建议每年做一次大便隐血试验，费用不高，如结果为阳性，则进一步做纤维结肠镜检查。大便隐血试验还可检出大肠息肉等消化道疾患，特别是大肠腺瘤的癌变率可达10%～20%。

3)有上述高危因素者，如有条件从40岁开始，每年结肠镜检查一次，连续三次。如阴性，以后每四年检查一次。凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行肠镜检查。

（王志刚 上海市第六人民医院普外科主任医师）