为什么要进行过敏原检测？

原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心国际诊疗部 

一文了解 过敏原检测

什么是过敏？

过敏是一种特殊的病理学免疫反应。表现为当机体通过吸入、食入、注射或者接触等各种途径接受某种过敏原后出现某一组织或器官甚至全身性的强烈反应，引起各种功能障碍或组织损伤，如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸细胞性胃肠炎、食物过敏、过敏性休克等。

其发病率不断上升，过敏性疾病是全球性的公共卫生事件，成为继心血管疾病、肿瘤等疾病后的全球第六大类疾病，其特点为：慢性反复发作的病程、治愈率不足；严重影响社会人群的健康。已经受到人类社会和医学界的广泛关注。

近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，14岁以下城市儿童哮喘患病率为3.02%，国内大陆地区过敏性鼻炎患病率为4~38%，国内1-7岁儿童特应性皮炎患病率为12.94%，重庆地区2岁以内食物过敏的患病率为3.5%~7.7%。

为什么要进行过敏原检测

变态反应可以根据发病机制、发生速度、临床特征分为4型，其中I型变态反应为IgE介导的速发型，是引起上述过敏性疾病的主要发病机制。

明确过敏原是过敏性疾病治疗的第一步。只有诊断和确认过敏原，才能有效规避过敏原。减少过敏原暴露，可以明显改善过敏症状，例如1998年的一项研究显示鸡蛋过敏的湿疹患者，回避鸡蛋4周，湿疹严重评分下降32%。2000年一项哮喘的过敏原规避研究显示，1年后，过敏原规避组吸入激素的使用量降低50%，喘息发作天数减少34。

阻断过敏进程。过敏性疾病的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多种因素。患者有Th2为主的免疫学异常和皮肤黏膜屏障功能的减弱、破坏。患者往往存在“过敏进程”，即幼龄特应性皮炎患者随年龄增长，相继出现哮喘、鼻炎，由皮肤炎症发展到呼吸道炎症。特应性皮炎是过敏进程的第一步，发病越早、越严重的特应性皮炎和食物过敏的相关性越高。尤其是3岁以下的婴幼儿，食物过敏不容忽视，90%的食物过敏是由常见过敏原引起，包括牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果、鱼、甲壳类。研究显示，早期干预特应性皮炎、食物过敏，可以阻断过敏进程，防止以后发生呼吸道过敏性疾病。

过敏原的检测还可以反应食物耐受的形成，例如鸡蛋的SIgE如果下降50%，重新引入成功率为52%；下降99%，重新引入成功率为95%。牛奶的SIgE如果下降50%，重新引入成功率为31%；下降99%，重新引入成功率为94%。因此，存在牛奶或鸡蛋过敏，建议6-12个月重新评估过敏原。

筛选适合免疫治疗的患者，确定奥马珠单抗剂量，预测变应原特异性免疫治疗疗效等。

选择过敏原的“金标准”

问

为什么不同医院检测结果不一样，这个医院检测显示霉菌5级阳性，换一家医院显示霉菌阴性？

答

▶ 目前为止，ImmunoCAP系统是过敏性疾病体外检测的“金标准”。全球每10个过敏原测试中，就有7个使用ImmunoCAP。全球超过4500篇文献研究，使用ImmunoCAP并显示其卓越的临床价值。全球超过3000家过敏原检测实验室使用ImmunoCAP。

▶ 上海儿童医学中心为上海市第一台Phadia1000免疫荧光分析仪装机医院，可以定量、全自动、全程温控进行过敏原检测，次日出化验报告。可以检测出0.1KUA/L的微量抗体。

▶ 检测项目包括：TIgE，各种食物过敏原单项、混合项，各种吸入性过敏原单项、混合项，涵盖90%的食物过敏原，40%的吸入性过敏原。

阅读理解过敏原报告？

▶ TIgE: 如果超过60KUA/L,提示过敏性疾病可能，但其他疾病例如寄生虫感染、肿瘤、原发性免疫缺陷病、药物等也会导致TIgE增高。因此TIgE升高不能确诊过敏性疾病，正常也不能完全排除过敏性疾病，需要结合SIgE结果。

▶ SIgE: 超过0.35KUA/L，提示对该过敏原存在致敏，浓度越高，过敏症状发生的概率越高。SIgE浓度总和越高，阳性致敏原数量越多，发生过敏反应的可能性越大。

▶ 当病史症状和检测结果不一致，该怎么办？孩子有哮喘，家里养猫，平时天天接触猫并不喘，现在猫IgE阳性, 还能不能继续养猫？宝宝喝奶粉出现腹泻、便血，但牛奶IgE阴性，还能不能喝牛奶？

首先要确定是用过敏原检测的“金标准”做的，然后咨询过敏专业的医生，专业医生可以给你最专业的解释，并可以根据病情进一步做激发试验。

由于过敏性疾病的复发性和异质性，需要家长、医生的共同关注和综合治疗，疾病全程管理和患者教育在诊疗过程中起到重要作用。希望有更多的医生、家长了解过敏性疾病诊治的新发展、新理念，让更多过敏的孩子可以避免/减少诱发加重因素，缓解消除临床症状，延缓预防复发，减少减轻合并症，提高生活质量。

杨珍 风湿免疫科副主任医师，硕士

主要从事儿童变态反应性疾病和免疫缺陷性疾病的诊治，对特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、食物过敏、免疫缺陷性疾病、儿内科各种常见疾病都有丰富的临床经验，尤其擅长过敏性疾病的诊治、脱敏治疗、免疫治疗。临床工作二十余年。在医学核心期刊上以第一作者发表专业论著十余篇。

门诊时间：周一下午专家门诊，周五上午特需门诊

目前担任中国免疫学会临床免疫分会委员，上海市医学会儿科专科分会免疫学组委员。

出国进修情况：2006年曾赴美国弗吉尼亚联邦大学医学院附属医院过敏免疫科进修过敏免疫专业，2015年曾赴英国伦敦圣托马斯医院进修过敏性疾病的诊断和治疗。

主要研究方向：儿童过敏性疾病和原发性免疫缺陷性疾病的诊断和治疗，哮喘的相关基因研究，脱敏治疗和免疫治疗等。

写稿 | 杨珍

摄影 | 徐亚珍

制作 | 胡懿

阅读原文