南京、广州等地医院儿科萎缩：儿童病不复杂，最不产生效益

现代快报12月17日报道，由于儿科医生严重短缺，广州一家三甲医院从12月16日凌晨起被迫暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿。院方向记者表示，由于急诊儿科医生离职，人手不足，医院无计可施，只能暂停收治急诊普通病号，但休克、昏迷、急性喉炎等危重症患儿依旧可以正常接受急诊救治。

这条消息传出后，顿时引起了广泛关注。现代快报了解到，南京其实也面临着同样的问题，有的大医院，因为仅有的医生生病了，儿科也就无奈暂停了。

《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，全国平均每千名儿童只有0.43位儿科医生。而美国平均每千名儿童则拥有1.46位儿科医师。若以此标准衡量， 中国儿科医师的短缺数至少达到20万人。南京平均每千名儿童有1位儿科医生，缺口也不小。

儿科医生紧缺

唯一的医生病了，儿科无奈停诊

南京也有大医院儿科停诊了！有市民近日去城区一家大医院看病时发现，已经没有儿科了。“已经暂时停诊了好几个月了。”南京这家三级医院的专家告诉记者，医院儿科原来也只有1名医生。这名医生是退休返聘的。今年，医生生病了，一休就是好几个月，所以儿科也就停诊了，具体什么时候恢复，也没有准确消息。

儿科医生紧缺，是一个普遍现象。东南大学附属中医医院儿科主任乔立兴告诉记者，医院本部加上江北院区一共有38名儿科医生，这个数字听上去不少了，可是还是不够用的。“我们科室的危重病人特别多，孩子病危，医生几天几夜，日夜守护，那是家常便饭。”乔立兴说，医生基本上没有双休，现在最担心有医生生病，那样人手立即就吃紧。

南京千名儿童拥有1位儿科医生

一名专家告诉记者，现在许多综合性儿科规模较小，有的近几年甚至还不断萎缩，只留儿科门诊而没有病房。有的医院即使有儿科，也是“瘸腿”，只有儿童内科，没有外科。

据记者不完全统计，南京专业的儿科医生，加上社区的全科医生，不超过一千名，其中在三级以上医院工作的儿科医生，数量为700-800名。南京市卫生局的统计显示，2015年南京市儿童将增至102万。按这样算，平均每千名儿童仅拥有1名医生。

统计显示，2014年，实施单独二孩政策后，江苏共审批发放再生育证4.21万例。全面两孩实施后，产科、儿科的压力会更大。

听听医生怎么说

给孩子看病，更费神费力

12月16日，现代快报记者来到南京一家三甲医院，观察了儿科医生的看病过程。一位妈妈抱着宝宝进来了，后面还有孩子的奶奶和爸爸。“宝宝什么情况？”医生一边看着前面的就诊病历一边问。“医生，孩子都咳嗽好几天了，昨天晚上一夜没睡，一直在哭闹，吃了药也不管用。”说着，爸爸把孩子吃的四种药都放在了医生的桌上。

医生将每种药都耐心解释一遍。“孩子咳嗽得厉害吗？精神怎么样？食欲如何？”医生问。家长说完孩子的情况后，医生拿出听诊器开始准备给宝宝听肺音。宝宝见到有陌生人靠近，立即哭闹着起来。家长连忙抱起来哄，几分钟之后宝宝安静下来之后，医生才能听诊。“听起来还好，你回去要继续吃药。”医生这时开始开药。家长着急询问：“医生，这些药能和原来的药一起吃吗？如果吃了以后不见好怎么办？”得到满意回答后，家长才放心离去。这次看病，总共花费时间10分钟。

李立（化名）是南京某三甲医院的儿科主任，他用付出多、压力大来形容儿科医生的现状。他介绍，给孩子看病，医生和患儿通常很难直接交流，这是最费劲的一环。而家长的描述也未必准确，这就给确诊带来了风险。因此，要求儿科医生有非常丰富的临床经验。培养一名能独当一面的儿科医生，需要至少10年时间。

很少有医学毕业生首选儿科

“大家都知道儿科是最苦的，干出成绩也难。”李立介绍，很多医学院的毕业生没有愿意到儿科来，即使到了儿科，也是想方设法考走或者是换个岗位。“我的一个同学从医学院儿科硕士毕业了之后，为了离开儿科，又咬牙考了成人医学科的博士。”

“为什么你没有转行或转专业？”记者问，李立也很感慨：“我已经做习惯了，而且因为选择了这一行，又做了那么久，经爱上这行，所以坚持了下来。”

除了工作上的压力之外，收入也是医学院毕业生不愿意去儿科的主要原因。一位三甲医院的儿科医生告诉记者，虽然儿童的看病量很大，但大多以呼吸道疾病为主，复杂的毛病并不多，而且，用药用量也都要有所控制。一般来说儿科在医院里是最不产生经济效益的，大多只有社会效益。儿科医生的收入和其他医生相比，一般要低30%左右。

延伸阅读

广州日报12月15日刊文指出，除了停诊，广州已经有某三甲医院对儿科急诊实施分时段限诊。

该文章称，医学界一直流传着这样一句话：“金眼科，银外科，马马虎虎妇产科，千万别干小儿科。”儿科医生压力大、收入低是业内普遍的认知。相比有的科室“大处方大检查”，儿科辅助检查少，用药相对要谨慎很多，收益自然也少。

如果单单是钱，或许还未必可以让医生们放下自己的行当。知乎上一句话说的好，“学外科，面对的可能是一个大人。学儿科，面对的就是一个小孩，一群大人”，医患纠纷多，风险高，是很多儿科医生难以坚持下去的主要原因。