吃药的正确姿势、服药时间、饮水量，一文读懂

原创 腾讯医典

许多人觉得，吃药是非常简单的事情——把药放进嘴里、喝水送服，不就完事了？

但其实并不简单！

不同剂型的药物（比如药片、颗粒、胶囊等）有着不同的服用方法，方法不对，会造成药物失效或产生毒副作用，甚至可能有生命危险！

今天，就来为大家解锁关于吃药的正确姿势。

（图片来源：soogif）

一般来说，对于大多数口服药，最好坐着或站着吃。

为什么这样做？

好处是，能让药物快速通过食管到达胃肠道，避免药物粘附在食管，对食道黏膜产生刺激。

不然，药物通过食道的时间就会延长，甚至因刺激黏膜引起消化道溃疡，或者延缓药物的吸收而降低药效[1]。

特殊情况：

某些对胃肠道黏膜有刺激性的药物，如阿仑膦酸钠等，最好站着吃。服药后，也最好保持上身直立至少30分钟，不能平躺。

少数药物在服用时，则不能站着吃。可以坐着或在床上半平躺着吃。比如舌下含服硝酸甘油，或者吃哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药时。

因为这些药物容易引起体位性低血压，如果突然变换体位，容易导致头晕。吃完药如果是站着的，很容易跌倒。

即使长期卧床，吃药时最好也尽量让上半身靠在床头，采取半卧位，并用足够的水送服。

错误做法：

喝一两口水送服药物。

正确做法：

对于大多数药物，建议用100~200毫升的温水送服，也就是普通纸杯的大半杯左右。

为什么要足量喝水？

（图示一次性纸杯容量为150毫升左右）

很多人服药时只喝一两口水，这是不对的。

足够的水分能让药物尽快进入胃肠道吸收，同时避免停滞在食管损伤黏膜，还能防止一些药物在尿路形成结晶，避免一些药物不良反应的发生[2]。

特殊情况：

少部分药物对送服水量还有特别要求：

服用抗骨质疏松药阿仑膦酸钠片时，至少要用200毫升温开水送服，服药后还要尽量多喝水，保证有2000毫升/天的尿量。

服用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁片、硫糖铝或者胶体果胶铋等时，则在服药后的1小时内尽量不要喝水，以免水分使药物稀释，无法在胃黏膜表面形成保护膜。

腹泻病人服用蒙脱石散时，也不建议用大量的水冲服，最多50毫升温开水冲服。

糖浆剂是为了止咳化痰，通常需要黏附在咽喉部发挥作用，所以也不建议多喝水，以免药物被水冲刷掉。

为安全起见，避免各种饮料成分与药物相互作用，茶、咖啡、果汁、可乐等饮料，通常都不能用来送服药物。

而牛奶比较特殊。服药时不能喝牛奶的有：

1.抗生素：喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素，会与牛奶中的金属离子结合，形成不溶性螯合物，影响吸收，降低药物疗效；

2.钙铝制剂：牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担；

3.含铁药物：牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效；

4.地高辛：奶中的钙离子可增加其毒性，甚至可引起洋地黄中毒。

但也有例外：

在吃口服补钾药物，如氯化钾片或者枸橼酸钾颗粒时，为了避免药物对胃肠道的刺激，可将氯化钾片或枸橼酸钾颗粒溶解到牛奶或者果汁中送服。

药物的服药时间，是根据每种药物吸收入血、发挥药效、代谢掉的时间，还有药物与食物的关系等多种因素来决定的。

只有在正确的时间服药，才能达到预防和治疗疾病的预期效果[3]。

餐前30分钟服用的药：胃黏膜保护药，如胶体果胶铋、硫糖铝；抑制胃酸分泌的药如奥美拉唑、雷贝拉唑；促胃动力药多潘立酮、莫沙必利；以及降糖药如格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍肠溶片等。

餐后服用的药：某些药物对胃黏膜刺激性较大，或餐后服用吸收更好，更适合餐后服用。如头孢呋辛酯、伊曲康唑、吲哚美辛；脂溶性维生素如维生素A、维生素E等（可以溶在食物的脂肪里，便于吸收）。

餐中或餐后服用的药：如二甲双胍普通片。

空腹服用的药：大多数降压药都可以在早晨空腹服用，如氨氯地平、硝苯地平、沙坦类、普利类等；糖皮质激素如泼尼松、地塞米松，无特殊要求时，通常也建议在早晨服用全天剂量。

睡前服用的药：催眠镇静药如地西泮、艾司唑仑；抗过敏药马来酸氯苯那敏、赛庚啶等，容易让人困倦，最好睡前服用。

1.泡腾片

泡腾片一般建议用100~150毫升温水浸泡，等气泡完全消失后再喝下去。

千万不能直接当药片送服，或放进嘴里。

曾经发生过儿童直接吃泡腾片、短时间在气道产生大量气体导致窒息死亡的案例，所以有小孩的家庭，不要把泡腾片放在孩子能直接拿到的地方。

2.缓控释片

缓释片表面有一层不溶性的材料例如聚乙烯、聚甲基丙烯酸酯、硅橡胶等，服用以后在胃液或肠液才会慢慢的溶解出来，从而做到缓释，通常应整片吞服，不能掰开或嚼碎服用。但也有些厂家的缓控释片是可以掰开的，请参照具体药物的说明书。

3.咀嚼片

为了让药物更好吸收，咀嚼片要在嘴里充分咀嚼，然后再吞下去或用少量温开水送服。

4.舌下含片

这种药通过舌下毛细血管直接吸收，一般的口服方法是无效的，所以应该放在舌头下含服5分钟左右，或直到完全溶解，不能直接吞服。

吃药可不是吃零食那么简单，而是有一定技术含量的医疗行为。这次介绍了大多数药物的正确服用方法，希望能帮到大家。

但无论吃什么药，都建议服用前先仔细阅读药品说明书，或者咨询专科医生或药师。

审稿专家：方健

南方医科大学附属花都医院药学部副主任药师

参考文献

[1]刘蓉. 常见服药误区和用药指导[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 000(010):172-174.

[2]陆基宗. 服药时的饮水量究竟“多少”为宜?[J]. 科学生活, 2015(9):70-71.

[3]李宏. 对口服药品说明书中“服药时间”项的调查分析[J]. 药学服务与研究, 2005.

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