2元一瓶和200元一瓶的叶酸，到底有啥差别？

原创 知妹 腾讯医典她知 

最近，知妹的好友小丽突然在闺蜜群里问：“大家知道XX牌叶酸吗？”

原来，小丽怀孕了。大家纷纷道喜，她却“有点方”——

因为宝宝来得突然，连叶酸怎么吃都不知道，只能临时“补课”。

像小丽这样的准妈妈还不少。今天，知妹就专门讲讲怀孕补叶酸的问题。

1、 孕妇为什么要补叶酸？

叶酸，也叫维生素B9，是细胞生长不可或缺的成分，对孕早期胎儿神经管闭合非常重要。

如果孕妇体内叶酸水平不足，可能导致胎儿无脑、脑膨出、脊柱裂等神经管畸形问题[1]。

还可能增加先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、胎盘早剥、早产、流产等风险。

神经管畸形

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所以为了预防，建议普通孕妇每天需要额外补充400微克叶酸[1]。

2、不同价格的叶酸，差在哪？

如果你去药店买叶酸，店员推荐的产品往往卖到了100~300块1盒。

其实，这种叶酸属于保健品，成分不只有叶酸，还含有其他各种复合维生素。

而在药店不起眼的角落里，还有最便宜的叶酸，1瓶只要2~10块钱左右。

这种一般是纯的叶酸片，包装上印有国药准字，属于药品。

（来源：某购物网站）

那么，纯叶酸片和复合维生素哪个好呢？

答案是——都可以。关键是注意其中叶酸的含量，每天要达到400微克。

只要是正规厂家、有质量安全保障、剂量准确，就没太大区别。

当然，跟保健品相比，国药准字的药品更实惠。

3、叶酸选什么牌子，有讲究吗？

叶酸不管什么牌子，本质上都是化学合成的维生素，只要剂量相同，作用都一样。

尤其作为药物的叶酸片，是成熟的老药了，生产成本比较便宜，而且国家药品的定价是受到调控的。

而保健品经过漂亮的包装宣传，成本自然也增加了不少，然后你懂的……

如果你听信了所谓“天然维生素”的广告，知妹会心疼你的钱包3秒钟。

还有终极省钱大招——只要你愿意跑一趟，在所在地的妇幼保健院、助产机构、社区卫生服务中心、乡镇街道卫生院或村卫生室[2-4]，都可以领取国家免费发放的叶酸补充剂。

问我怎么选，肯定是靠谱又便宜的最好，至少不会花几百块去买效果差不多的保健品。

4、听说“怀孕3个月后，必须开始吃复合维生素”？

这个说法并不科学！

首先，不管是孕早期、中期还是晚期，叶酸每日推荐摄入量都是600微克（包括食物中富含的叶酸+额外服用叶酸补充剂400微克）[1]。

其次，从孕中期开始，只有维生素A、维生素B1和B2、维生素C的推荐摄入量略有增加，其他维生素的推荐摄入在怀孕各时期并没有变化[4]。

除了叶酸是强需求，绝大多数维生素都可以通过合理膳食，从食物中获得。

所以不存在“不同孕期需求变化大、一定要吃复合维生素”的情况。

如果孕期确实有营养不良等问题、需额外补充营养素的，也应该结合个人情况，遵医嘱服用。千万别听信传言、盲目购买产品。

正常情况下，末次月经后第35~42天（也就是孕期5~6周）[1]，是胚胎神经管完成闭合的时期。

但这个时间很早，很多准妈妈还不知道自己怀孕了。如果等发现了再吃，就容易错过最佳时期。

（来源：soogif）

而且，育龄女性每天持续补充叶酸12～14周（也就是差不多3个月）后，红细胞叶酸浓度才能达到稳定和有效预防胚胎神经管畸形的水平[2]。

所以，正在备孕的女性，只要没有高危因素，就要在准备怀孕前至少3个月开始补，并持续到怀孕满3个月或整个孕期[1,5]。

如果有胃肠道吸收不良、肥胖、糖尿病、癫痫、有神经管缺陷生育史或家族史等高风险因素，就要在专业人士的指导下增加剂量，同时密切监督。

那像丽丽这样意外怀孕、还没提前吃叶酸的情况，该怎么补？

（来源：giphy）

如果没提前吃，准妈妈们也不用太过担心，听从医嘱开始服用，按时孕检就好。

这个疾病发生率毕竟没那么高，即使发生了，早期通过B超也能排查出来。

还有的准妈妈会问：

“我每天都吃很多蔬菜水果，听说里面就含有大量叶酸，还需要额外补叶酸吗?”

虽然多吃天然食物是好习惯，营养价值也高，但其中的天然叶酸结构复杂，只有50%~60%左右能被人体吸收利用[5,6]。

而且，天然食物中的叶酸对光、热等条件敏感，加工和烹调的过程中，损失率可达到50%～90%[5]。

（来源：giphy）

而人工合成的叶酸补充剂，结构简单，稳定性好，空腹吃可以全部吸收；和食物混合后的吸收利用率也高达85%，是天然食物叶酸的1.7倍[5]。

所以，我们要双管齐下，在均衡膳食、摄入叶酸丰富的天然食物的前提下，再额外按推荐剂量增补叶酸补充剂。

富含叶酸的食物，包括动物肝脏、蛋类、深色绿叶菜、坚果、豆类等[6]。

而所谓的“补充叶酸会导致停胎、月经不调”，统统是谣言。只要在合理的补充范围内，都可以放心。

最后再说一个冷知识——细心的朋友可能会发现，药店里还有一种叶酸片，含量高达5mg/片。

这种叶酸主要是给贫血、高同形半胱氨酸血症，或夫妻一方有神经管畸形生育史的女性服用的，不适合普通备孕期和孕期女性[1]。

大家注意别买错哦~

审稿专家

石正莉 | 北京友谊医院营养科营养技师

参考文献

[1]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组, 任爱国, 张雪娟, 等. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J]. 中国生育健康杂志, 2017, 28(05):5-14.

[2]卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知http://www.nhc.gov.cn/bgt/s9510/200906/8db449bd394344e9940f93bae522ade2.shtml

[3]广州市增城区免费婚育健康服务项目介绍

http://www.zc.gov.cn/fw/ztfw/grfw/ylfw/jsfw/jszxjxc/content/post_7127653.html

[4]杭州市免费增补叶酸发放服务机构汇总表(202家)

http://wsjkw.hangzhou.gov.cn/art/2021/6/17/art_1229540568_58926980.html

[5]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组. 备孕妇女膳食指南[J]. 中华围产医学杂志, 2016,8,19(8):561-564.

[6]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组. 孕期妇女膳食指南[J]. 中华围产医学杂志, 2016,9,19(9):641-648.

[7]中国营养学会. 中国居民膳食指南2016[M].北京：人民卫生出版社, 2016:337

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