专访丨赵晓菁:警惕油烟致癌,做顿饭等于抽两包烟

澎湃新闻记者 肖蓓

2016-09-17 19:10 来源:澎湃新闻

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目前,中国肺癌发病率接近发达国家水平,肺癌已成为恶性肿瘤死亡首位原因,其中男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率和死亡率均占第二位。据统计,我国肺癌发病率每年增长26.9%,过去30年间,肺癌死亡率上升了465%,预计到2020年,我国肺癌病人将达到80万,死亡70万。
赵晓菁
从事胸外科专业近二十年,上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁擅长肺、纵隔、气管等疑难疾病的诊断和手术治疗,尤其擅长运用胸腔镜和纵隔镜等微创方式诊治胸部疾病,他所做的微创肺部手术例数已近5000例。
他率先开展各类全胸腔镜手术,包括全胸腔镜肺叶切除、肺段切除、袖形切除、胸腺扩大切除和系统淋巴结清扫;肺癌的全胸腔镜手术比例逐年提高,已达95%以上;他还引进达芬奇机器人,率先在中国开展相应的肺叶切除和胸腺扩大切除……
针对难以捉摸的早期肺部病变,赵晓菁曾留学日本,与同仁们一起摸索出一套行之有效的肺癌早期筛查诊断“金标准”。精准的诊断,让赵晓菁在面对肺癌病人的时候,更多了一份底气。很多患者经过他的治疗,都被他精湛的医术和敢于担当的勇气折服,成为他的“铁杆粉丝”。
澎湃新闻:近几十年,中国肺癌高发的原因是什么?
赵晓菁:肺癌发生的一个公认原因就是抽烟,被动吸烟也已被医学界明确为致癌原因,除此之外,环境的污染、工业废气、家庭的油烟、室内装修产生的有害气体、肺部慢性病、不良生活方式以及遗传基因易感性等都是导致肺癌的原因。
肺癌的发病已经有了低龄化和女性化趋势。吸烟的群体已经从原来的高龄人群逐渐向低龄化发展,而且生活压力大和女性吸烟或被动吸烟的人数也在逐年增多;厨房油烟是女性患肺癌的诱因之一,超过60%的女性长期接触厨房油烟,做一顿饭相当于抽两包烟,厨房油烟暴露会增加1.4倍至3.8倍的肺癌风险。
导致肺癌高死亡率的原因是肺癌很难在早期被发现。有研究显示,七成以上的肺癌患者,在发现肺癌的时候,已经发生扩散和转移,进入病程的中晚期,错过了最佳的治疗时机。
作为中国癌症防控的重中之重,肺癌预防关键在“早发现、早诊断、早治疗”。在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌,提高治愈率。
低剂量CT(LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍,可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示,LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌,术后10年预期生存率达92%。
澎湃新闻:对于“磨玻璃结节”这些癌前病变,何时需要开刀?
赵晓菁:2011年,国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会(IASLC/ATS/ERS)对肺腺癌进行了新的病理分类:新分类将非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)均归入肺腺癌的浸润前病变,浸润性肺腺癌(IA)中区分出微浸润性腺癌(MIA)。
影像学上,非典型腺瘤样增生AAH 通常为≤0.5厘米的纯毛玻璃样结节(pGGN),病变可为单个或多个,密度很低,病变内任何正常结构如血管都能清楚显现。AAH可长期稳定不变,临床上不需要处理,通常每年CT随访一次。
原位腺癌AIS,病灶≤3厘米,癌细胞完全沿着以前存在的肺泡壁生长,无间质、血管或胸膜浸润。 AIS的大小不一,生长缓慢,淋巴结转移罕见,临床上可以不需要立即干预。
对于≤1厘米的AIS通常至少每年CT随访一次,当病变增大或密度增高,提示可能进展为浸润性癌,需密切随访,每6个月至1年做一次CT检查或者考虑手术。
当病灶≥8毫米,且CT值≥-550HU时,提示肿瘤具备一定密度及体积,需考虑手术治疗。AIS切除后预后极好,5年无瘤生存率达100%。
微浸润性腺癌(MIA),定义为肿瘤细胞明显沿肺泡壁生长的孤立性、≤3厘米的小腺癌,伴有病变内1个或多个≤0.5厘米浸润灶。对于≤2厘米、CT表现为实性结节,标准外科治疗仍考虑为肺叶切除术,5年无瘤生存率接近100%。
责任编辑:张颖澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 肺癌,吸烟,厨房油烟,空气污染

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