上海少有医院能给宝宝看牙，别让“中国式喂养”毁了第一口牙

“牙釉质几乎全部没有了，牙本质也被细菌腐蚀了，满口乳牙几乎没有健康的样子。”卫生部执业口腔主治医师刘晓静指着照片说。这张略显可怕的照片，其主人是一个只有3岁的孩子。

不少家长认为，乳牙终究要被恒牙替代，即便不好又如何。在牙医看来，这显然是大错特错。小儿牙齿烂了不仅影响美观，吃什么都感觉酸痛，久而久之也就不爱好好吃饭，长此以往对生长发育有害无益。

9月20日是全国爱牙日，相比欧美国家，国人对牙齿保健并不太关注，恒牙不受重视，更遑论要被替换的乳牙。在上海，除了一些专科医院，很少有专门为小孩看牙的地方，不过随着年轻爸妈们观念的改变和保健意识的提高，乳牙保健被提上议程。

乳牙不好 恒牙难保

刘晓静指出，乳牙之所以存在自然有它的意义。乳牙是人萌生的第一组牙，出生后6至8个月开始萌出。从那时开始，宝宝的小牙齿就需要承担起咀嚼功能。

如果因为蛀牙引起疼痛，或者因蛀牙导致脱落，都会影响咀嚼。孩子感觉一边牙齿在吃东西有疼痛感时，就会下意识用另一边牙咀嚼，久而久之就变成了偏侧咀嚼，“大小脸”就出现了。

另有一点家长可能不会注意，经常不使用的那一边的牙齿，卫生状况可能会更差。为什么？刘晓静解释，牙齿如果一直不用，就会出现牙结石，使牙龈发炎，重则使牙龈松软红肿，更易出血。此外，孩子可能也会因为蛀牙而挑食，膳食不平衡也会影响生长发育。

乳牙另一个存在的意义在于，它对恒牙的萌出有“导萌”作用。如果乳牙早失，容易造成恒牙萌出时长不对位置，导致牙列不齐，或者恒牙过早萌出，牙根发育不成熟。此外，如果乳牙蛀牙不及早进行修复，龋洞一旦很深，就可能影响到还没有长出来的恒牙。

除了身体方面的问题，乳牙与孩子的心理也息息相关。有些孩子牙齿蛀得厉害，不敢咧嘴笑，对孩子的心理会有一定打击。而在学习语言时，也会由于缺牙等问题，引起说话“漏风”，难以将音说标准。

预防蛀牙从孕期开始

越来越多的孩子因为蛀牙不得不看牙医，蛀牙是如何产生的？蛀牙本身并不能遗传，但由于引致蛀牙的细菌具有家族聚集性，因此如果父母有蛀牙，孩子出生以后就要特别注意预防蛀牙的产生。另外，蛀牙还与先天不足、后天饮食及卫生习惯有关。

所谓先天不足，就是母亲在怀孕期间没有给孩子打好基础。刘晓静解释，母亲在怀孕的时候，身体状况一定要好，因为乳牙是在胎儿时期钙化的。“很多来这边的妈妈会问，孩子牙质不好能不能补点钙。实际上孩子已经4岁了，补钙也补不到乳牙上。乳牙在母亲怀孕期间已经钙化完，一般孕检的医生会指导母亲在孩子骨骼发育时适当补钙。”

而在后天习惯方面，一些不良生活习惯和喂养误区为蛀牙发生提供了契机。

喂养不必太“细心”

孩子出生之后，喂养方式尤为重要，这不仅为了满足幼儿营养需求，同样有助于预防蛀牙。

家长可以按照营养师所推荐的时间点给孩子添加辅食。“婴儿辅食从黏稠慢慢变得可以咀嚼，对食物的咀嚼可以刺激口腔的生长发育。一般来说第一次给孩子添加辅食的时间在6个月，而孩子第一颗牙生长的时间也是这个时候，这绝对不是简单的巧合，而是顺应了孩子生长发育的需要。一般来说，喜欢咀嚼食物的孩子不容易长蛀牙，一个孩子吃饭吃得顺利也不容易长。若一个孩子不喜欢嚼食物，或是将食物长时间含在嘴里又吐出来就容易长蛀牙。”儿童牙科专家倪娜说。

如今食物越来越精细，这并不一定是件好事。刘晓静说，调查数据显示，以前，城市孩子蛀牙的情况比农村轻，现在则反过来了。“举一个极端的例子，野生动物会有蛀牙吗，我想应该是有的，但肯定比人类少。因为它们吃原生态的食物、粗糙的食物，牙齿在咀嚼食物的时候有一定自洁作用。农村的孩子，刷牙习惯肯定没有城市的孩子好，但吃的东西比较原生态，对牙齿健康发育有好处。”

此外，她还特别指出，如今的家长太“细心”，总喜欢把食物加工成糊状，比如玉米做成玉米糊，苹果不是做成苹果泥就是榨汁。实际上，这样的喂养方式并不好，糊状的东西更容易附着在牙齿上，如果清洁不到位，容易引发蛀牙。“还是建议吃原生态的食物。能让孩子自己啃的，就不用代劳做成糊状。”

在正餐之外，孩子如果要吃零食，也要注意减少糖的摄入，能够有效地预防蛀牙。倪娜说，在她的病人中，有的家长坚持在孩子换好恒牙之前都不给孩子吃含糖的零食，对于绝大多数家长和孩子来说，如此严格控制糖的摄入是很难坚持的，尽管如此，仍然应该要尽量减少含糖和淀粉较高的食物的摄入。就算孩子真的要吃零食，也应该尽量安排在饭前饭后，而不是两餐之间。

给家长的建议还包括：不能为了安抚孩子就让他们含着奶瓶入睡。如果孩子入睡后含糖饮料（配方奶、牛奶、果汁等）长时间停留在口腔中，也容易导致孩子形成蛀牙。

一岁左右断掉夜奶

西方一些牙科育儿书建议孩子在3个半月前就断掉夜奶。当父母被哭声吵醒、睡眼惺忪地给孩子喂奶后，有多少人会再为孩子刷一次牙，蛀牙由此而生。

实际上，喝不喝夜奶对孩子的生长发育并没有影响，夜奶只是一种习惯，但中国人的观念可能与国外不同，考虑到种种情况，一岁左右断掉夜奶或许比较适中。

此外，父母要帮助孩子清洁口腔，睡觉之前的清洁尤为重要。为此，还是建议尽早“断夜奶”。