专访丨陈灏珠：抢救心肌梗死要分秒必争

春雨医生创始人张锐10月6日凌晨3时突然心肌梗死去世，年仅43岁。作为知名移动医疗创业公司创始人，张锐因健康原因意外离世更加令人惋惜。据知情人士透露,张锐过世主要因过度劳累，诱发心肌梗死。

近年来，因为心脏疾病导致猝死的报道时有发生，人们在感叹生命脆弱的同时，不禁发问如何能及时识别心肌梗死并做好预防和救治呢？为此，澎湃新闻记者对话了中国工程院院士、复旦大学附属中山医院内科教授、上海市心血管病研究所名誉所长陈灏珠。

澎湃新闻：急性心肌梗死病人急诊怎么办？

陈灏珠：急性心肌梗死病人必须争分夺秒尽早抢救，对于患者，时间就是生命。急性心肌梗死的发生，是由于某一部位心肌供血的冠状动脉突然闭塞所致，因此通过介入治疗的方法开通闭塞的冠状动脉，这是非常有效的血运重建的方法。只要掌握好时机，再通率高达95%。发病24小时以内，如仍有胸痛或心电图ST段抬高，应及早作急诊冠状动脉造影，并立即实施相关动脉的球囊扩张和支架安置。

因此，突发可疑急性心肌梗死的患者，家属应争分夺秒将病人送到有介入治疗条件的医院，为有效的抢救赢得时间！最佳时间为发病6小时以内。

澎湃新闻：上世纪50年代，您就准确预言冠心病将成为中国人最主要的健康杀手。当时为何会有这样的预言？

陈灏珠：那时候风湿性心脏病是我国最常见的心脏病，以上海为例，它在所有的心脏病中排在第一位，而冠心病排第五位，不那么常见。但是我们看文献资料，看到其他发展中国家的情况和我们的情况差不多，但是发达国家就不一样了，他们最常见的心脏病是冠心病。再看1950年代的这10年中，冠心病在我们国家有这么个趋势，它是逐年逐年地增多，因此我推测随着经济的发展，我国的冠心病将来会像发达国家那样，变成最常见的心脏病。

随着生活条件不断改善，链球菌感染的发生率大幅降低，与链球菌感染有关的风湿性心脏病近年来已很少见了，取而代之的则是冠心病的高发。其主要原因是人们营养过剩。高脂血症、高血压、高血糖的患者和肥胖者增多，抽烟和被动抽烟的人数甚大，这些都是引起冠心病的主要因素。此外，人们的心理压力也与日俱增，也促使冠心病增多。女性因有雌激素保护，要到绝经期之后才会进入冠心病发病高峰。

当时我看到，1950年代西方国家已进入冠心病高发时期，至1960年代达到顶峰，随着中国经济不断发展，1950年代排第五位的冠心病，至1980、1990年代已跃居我国最高发心脏病。而今心脏病房里至少三成病人都是冠心病患者。

澎湃新闻：在生活中要注意些什么，从而预防冠心病？

陈灏珠：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是把血液输送到心肌的血管，它如果患上了动脉粥样硬化，就会逐渐狭窄最后堵塞引起心肌缺血甚至梗死。脑动脉也会发生粥样硬化引起脑梗死。在我国冠心病和脑血管病合称心脑血管病，已超越了肿瘤成为第一致死病因。而预防主要是避免或治疗高血脂、高血压、高血糖，不抽烟，同时也要减轻心理和工作压力。

现在，冠心病面临发病低龄化的趋势，年龄不大的人纷纷患上高血压、高血脂、高血糖和肥胖，抽烟也是老手，以往40岁以上得冠心病的较多，而今病房里，三十出头的患者也日益增多。所以饮食要清淡，适当运动，不抽烟或戒烟，如果有高血压、高血脂、高血糖等要及早治疗。欧洲杯期间有些球迷猝死，这就是生活没有节制，所以要提醒患者生活习惯上一定要注意劳逸结合。