准妈妈孕期太胖,孩子患脑损伤心脏病风险大

澎湃新闻记者 屠俊

2016-10-24 07:45 来源:澎湃新闻

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孕妇吃得越多越好吗?专家们警告,女性在怀孕之前应该将自己的身体调整到更加健康的状态不能太胖,否则或将儿童置于健康问题之中。研究指出,过于肥胖的母亲对于孩子的健康会造成影响,胖妈妈生的孩子成年以后罹患脑损伤,中风,心脏病以及哮喘的风险都会比较大。
2010年7月,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了一组详细的怀孕指南。其中特别写给BMI(体重/身高的平方)高于30(例如身高1.6m,体重达到75kg)的准妈妈的备孕建议,其核心内容建议:减肥,先减掉5%~10%的体重再谈造人计划。而对于有多囊卵巢综合症等内分泌疾病的备孕女性,减肥更可以使部分人月经正常,有利于排卵和怀孕。
一系列研究表明,肥胖实际上在子宫里开始,严重超重的婴儿在母亲的肚子里已经开始积攒脂肪了。至于婴儿为什么肥胖,有两个原因。一个是他们的基因:较重的成年人更有可能拥有较重的婴儿。另一个原因是宝宝在子宫里得到的食物比需要的更多。无论哪种肥胖原因,造成肥胖的一个关键因素是孕妇肥胖。肥胖女性也可能把基因传递给婴儿,婴儿处理脂肪的方式可能让他们肥胖。因为脂肪细胞释放的化学物质使身体对胰岛素不那么敏感,肥胖的女性更有可能有胰岛素抵抗。这对于对妊娠期糖尿病的发展是一个重大风险因素,也增加了婴儿肥胖的几率。所以,约半数(45%)肥胖女性将会有肥胖的宝宝。
另一个相关的问题是,如果母亲在怀孕期间高糖饮食可能会导致婴儿的血糖水平突然下降(低血糖)。宝宝出生后将不能再通过胎盘摄入含糖食物。研究表明,每1000个婴儿中就有3个有低血糖,如果不加以治疗会导致脑损伤,这是导致婴儿进入特殊保育箱的常见原因之一。
事实上,怀着胖宝宝,妈妈也会有危险。如果母亲自己肥胖,剖腹产会比较困难,且增加伤口感染等并发症,如血栓和血液流失。事实上,在2003年至2005年之间,英国报道的295例死亡产妇中,几乎四分之一都是肥胖的,血凝块和心脏病是最常见的死因。另外妈妈若太胖,患多种并发症的风险就会大大增加,例如先兆子痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠脂肪肝、早产等。孕妇妊娠期肥胖,身体会分泌更多胰岛素来够维持臃肿身体内的糖、脂肪和蛋白质代谢和贮存。这样的改变,可能会使以往没糖尿病的孕妇发生妊娠糖尿病,也可能使原本就是糖尿病患者的妈妈病情加重。据了解,高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。妊娠糖尿病妈妈也容易发生感染、糖尿病酮症酸中毒、羊水过多等情况;宝宝出生后有可能出现低血糖或罹患呼吸窘迫综合征等问题。
准妈妈若孕期体重增长太多、太快,还出现轻度头晕或头痛,就要赶紧查查血压问题。据了解,约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时,或者生下宝宝后不久,会患上先兆子痫,孕期30周内出现妊娠高血压者先兆子痫的几率是50%。妊娠高血压对孕妇和胎儿的影响都很大,发生宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等孕期并发症的风险更高。对于婴儿,出生时肥胖意味着他们更可能肩难产(生产时的肩膀被困住)。这可能会导致呼吸困难,提高氧缺氧风险。它还可能导致臂丛神经伤,手臂永久瘫痪。如果他们是通过剖腹产出生,会增加呼吸困难、哮喘、过敏和心血管疾病的风险。
另外,婴儿肥胖对健康有长期影响。研究表明,肥胖婴儿更有可能成长为肥胖的儿童和成人。赛勒斯·库珀(Cyrus Cooper)教授,南安普顿大学的医学研究委员会生长发育流行病学机构主任说:“如果你是肥胖儿童,你的体内已经存在导致中年脂肪量相对较高的因子,这将使你2型糖尿病的风险增加,还可能导致高血压、心血管疾病和过早死亡。”库珀教授补充说,另一个问题是骨折。身体可以形成脂肪,骨骼或肌肉细胞的干细胞数量有限。“对于肥胖儿童,干细胞更容易变成脂肪细胞,所以这些孩子更容易患骨折。”
判断孕期是否营养过剩或营养不良最常用的指标就是体重。准妈妈在孕期会增加一定的体重,这部分体重主要来自宝宝,另外还有胎盘、羊水、乳腺、皮下脂肪,以及增加的血容量等。准妈妈要做好自身孕期的体重管理,每月至少称一次体重。正常情况下,在妊娠的不同时期都有一个科学合理的增重范围,孕早期由于早孕反应等原因,体重增加不明显,一般总增重1.5kg-2kg;孕中期是胎儿快速生长发育期,准妈妈也因为早孕反应的缓解而胃口好转,因此体重会有快速增长,每周增重0.5kg左右;孕晚期一般每周增重0.5kg。一般来说,整个孕期体重增加11kg-15kg都算正常,但如果准妈妈在怀孕前比较胖,怀孕时就不需要增加得太多;相反,如果在怀孕前偏瘦,就应该有计划地多增加一些体重。
目前运用较普遍的《孕妇增重建议》(由美国梅奥诊所发布)指出:BMI为18.5-24.9的正常体重孕妈妈在怀孕期间可以增重11kg-16kg;BMI25-29.9的超重孕妈妈可增重7kg-11kg;若BMI高于30的孕妈妈,则需引起重视,增重5kg-9kg就可以了,千万不可过重。
对于那些本身体重过轻或是怀了双胞胎的妈妈,孕期体重增长自然相对会多一些。怀双胞胎的妈妈孕期体重增加允许在18kg上下,但绝不是单胎妊娠允许增重的倍数。
责任编辑:陈明明澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 妊娠糖尿病,妊娠高血压,多囊卵巢综合症,婴儿肥胖,孕期体重管理

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