全面二孩后高龄高危孕产妇比例增高，卫计委发文要求增床增医

“全面二孩”政策放开后，引发学者和公众关注的高龄夫妇生育风险问题，得到了卫计委的回应。

10月25日，国家卫生和计划生育委员会在其官网发布《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》（以下简称《意见》），指出在“十三五”时期，将加快产科医师、助产士人才培养，力争增加产科医生和助产士14万名。

此外，《意见》还提到，要着力提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。省、地市、县要确保2018年底前建成孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络。“十三五”期间要加强省、地市、县三级妇幼保健机构建设，在县级医院建设项目中着力提高产科服务能力，新增产科床位8.9万张。

在“意见”的解读文件中，国家卫计委指出：“全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，出生人口数量增加，高龄、高危孕产妇比例增高，群众对生育相关医疗保健服务的需求增长，妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战。”

尽快扩增产科床位

事实上，《意见》中提到的相关挑战已经出现。

据财新网报道，自“全面二孩”政策落地以来，今年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长了30.6%。

孕产妇死亡率的高增长，无疑加大了对妇幼健康服务资源调整的压力。

另外，生育政策调整以来，三级医疗机构产科“一床难求”的情况也已广受关注。

以北京为例，根据《北京日报》2016年9月的报道，据统计，2015年11月前，北京全市平均每月建册的孕妇人数不超过两万人，自当年12月至今，每月建册孕妇已增至3万人左右。其中，二孩妈妈的比例呈上升趋势。今年1月到6月建档的孕妇中，二孩妈妈的比例占到29.9%，该比例在7月单月达到37%。统计数据显示，北京市高龄孕产妇的比例由2014年的10%上升到今年的14%，高危孕产妇比例则从2014年的48%上升到今年的60%以上。

而据《中国青年报》2016年9月的报道，“三甲医院产科建档难，不是今年才开始的，北京市卫计委相关数据显示，2015年之前，三级助产机构的平均使用率达到108％，二级是88％。”

为了解决这一床位问题，《意见》建议各级各类医疗机构可以通过科室间、科室内床位调整等方面，尽快扩增产科床位。

此外，医院还可以通过将特需病房调整为普通病房等方式，利用现有医疗保健资源尽快扩增产科床位。

针对建档难问题，《意见》建议进行分级建档。即通过实施分级建档制度、设立孕妇建档服务中心等措施，合理分流、引导孕妇根据风险评估结果选择建档机构，缓解三级医疗机构产科人满为患、一床难求的供需矛盾。

加强对产科人才倾斜

全面二孩政策放开后，接踵而来的便是儿科医生人才紧缺的难题。

在2016年1月份“实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的有关情况发布会”上，国家卫计委计划生育基层指导司司长杨文庄就曾表示，产科儿科人才紧缺确实是一个突出问题，跟需求相比确实是一场硬仗。对此，在教育方面要加强产科、儿科学历教育的人才培养，在有条件的高校探索开设大学本科助产和儿科专业，加强相关专业的招生培养。

此次国家卫计委公布《意见》中，也再次强调了要在有条件的高校探索开设大学本科助产相关专业，加强招生培养工作。

此外，《意见》还要求完善医疗卫生机构绩效评价和人才激励机制，在绩效工资内部分配等方面对产科医师、助产士、护士等给予倾斜，改善医护人员待遇，增加岗位吸引力。