不满县里降新农合报销比例，广西一精神病院宣布退出国家试点

位于广西北海市合浦县的精神病医院北海宏科康复医院，发公开信称退出全国精神卫生综合管理试点工作。

“（政府部门）一边要求我们尽一切努力创造条件去救治救助精神障碍患者，一边又中途出台与国家、自治区、试点工作精神不相符的专门针对精神病患的新农合不合理报销政策”， 广西北海宏科康复医院的公开信中这样写道。

全国精神卫生综合管理试点工作是国家卫计委、中央综治办、公安部、民政部、人社部、中国残联6个部门联合推出的“品牌工程”。

这项工作旨在对精神障碍患者提供救治和管理，减少肇事肇祸现象发生。2015年，广西北海市成为全国精神卫生综合管理试点地之一。

11月24日，北海宏科康复医院院长李君向澎湃新闻（www.thepaper.cn）证实“抗议”一事的真实性。他说，由于近期合浦县新型农村合作医疗管理中心突然下调“新农合”的报销比例，导致医院经营陷入困难，让这样的试点工作“徒有其名”，索性决定退出全国精神卫生综合管理试点工作。目前，他已经将相关材料转交给了上级主管部门。

北海市精神卫生综合管理试点工作领导小组办公室一位工作人员称，“好像有这个事”，对于如何处理此事，他表示将由单位领导决定，自己无法回答。

北海市“新农合”管理中心一位工作人员表示已知晓此事，但拒绝发表评论。

“新农合”报销费用下调

北海宏科医院是一家民营精神病专科医院，成立于2014年，是北海市四家精神病专科医院之一。

合浦“新农合”对精神病院采取“直报”方式，即患者住院结束后，由医院准备各项票据直接与“新农合”中心结算，这为患者省去了单独报销的麻烦。患者住院期间的费用，则需要医院先垫付一部分。

北海宏科康复医院医保科科长李艳华告诉澎湃新闻，该院收治的精神病患者多数来自农村，家庭经济条件困难，无力承担医疗费用，住院期间的费用除新农合报销70％外，另外30％的费用，一般都由北部湾精神心理救助中心等公益组织帮助解决。

李艳华说，2015年2月1日实施《合浦县新农合按床日付费工作实施方案（2015年修订）》后，北海宏科康复医院被纳入“新农合”报销范围。

她提供的材料显示，当时的办法为，依据患者住院时间分四个阶段报销，即1—2天每天330元；3—12天每天220元；13—28天每天210元；28天以上每天180元。医院实际获得的报销金额，为每一位患者的标准费用，乘以70%的报销比例，剩下30%则由患者承担。

但到了2016年，合浦县又对上述方案进行了修改。

李艳华提供的《合浦县人民政府关于印发合浦县新农合住院按次均费用及床日付费工作实施方案（2016年修订）的通知》显示，新方案将此前四个阶段变为了五个阶段，其中前三个阶段的报销费用不变，第四个阶段为29-56天，每天160元，第五个阶段为57天以上，每天120元。

这份通知封面盖有合浦县人民政府的印章，出台日期为2016年9月2日。

李艳华说，新方案实际执行日期为9月21日，但对于在此日期前住院治疗、且尚未出院的患者，在报销费用时，9月份之前的报销比例也将参照新方案执行，她认为这样做有违政策实施精神。

她说，精神病属于慢性病，许多患者都在医院住院数月，这个阶段报销金额的调整，对医院影响最大，也加重了患者的负担。

前述公开信中写道，北海宏科康复医院到目前救治救助了三千多人次的贫困精神障碍患者，但“新农合”的报销制度和比例一直对医院不利，下调报销比例可能变相导致医院拒收精神病患者，给社会安全和稳定带来隐患。

医院称尚未收到是否获准其退出的答复

2015年9月17日，北海市印发《北海市精神卫生综合管理试点工作实施方案的通知》，要求市、县区政府成立精神卫生综合管理工作领导小组，由政府分管领导任组长，联合综治办、公安局、卫计委等部门组成联动协调机制，加强对精神障碍患者的救治力度，畅通对肇事肇祸或危险的严重精神障碍患者收治渠道。

北海市现有的4家精神病专科医院，成为试点工作的直接承担者。

上述通知要求精神病医院要“确保实现‘应收尽收、应治尽治、应管尽管’”。按照这份通知要求，2017年底前，按照广西自治区统一部署，将对试点地的效果展开评估，并上报给自治区卫计委。

李君告诉澎湃新闻，现在物价不断上涨，农民参保缴纳的费用都在上浮，但“新农合”报销比例却在下调，让他“想不明白”。

他说，由于该院收治的精神病患者多数来自贫困农村，本应该由患者支付的部分费用，很多时候只能依靠公益组织帮助，医院很难从患者身上获得收益，维系医院运转主要依靠“新农合”。

李君认为，报销费用下调后，可能将变相导致一些患者提前出院，得不到有效救治，医院迫于生计，也可能减少收治精神病患者数量，可能增加精神病患者肇事肇祸情况的发生，对全国精神卫生综合管理示范区试点工作不利。

李君认为，政府出台了许多文件，但并没有真正搭建一套救助精神病人的平台，他认为这样的试点变得“徒有其名”，因此决定退出全国精神卫生综合管理试点工作。

11月21日，李君将一份名为《退出北海市精神卫生试点工作的报告》的材料转交给了北海市精神卫生综合管理试点工作领导小组办公室，目前尚未收到是否获准其退出的意见。对于医院接下来的发展，他表示只能“走一步看一步”。