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我快30了，近视度数还在加深，怎么办？

2021-12-21 08:19

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

成年人近视度数不会再加深了？

没那么好的事。

小时候带上眼镜的那一刻起，常常听大人安慰自己：“现在眼镜度数还在加深没关系的，到了18岁你就不涨度数了。就可以做近视眼手术，再也不用戴眼镜了。“

那时候，相信不少糖精都在期待着18岁的来临，仿佛近视这件事会在成年的那一刻消失，摆脱眼镜丑小鸭变天鹅有了盼头。

然而，过了18岁后自己近视不仅没有停止加深，反而跟着年龄的上涨一路狂飙，眼前的瓶底儿越来越厚，做手术摘眼镜的梦想越来越远...

这不禁让人想问发出深入灵魂的质问，我一个年纪快30，身体机能老得像40，发际线倒退得像50的人，怎么偏偏近视眼和未成年的娃一样年年上涨窜新高？我是病了吗？

不急，今天就来讲讲：作为一个成年人的你，为什么视力还在下降？可能是哪种近视？到底怎么治？一条条讲清楚，且往下看——

为什么人们认为成年后近视度数不会加深？

其实是因为大家以为眼轴（也就是眼球的前后径的长度）的长短在成年后就不会变长了。

我们先来讲讲近视的成因：

不近视的人看东西时成的像时十分清晰的。这是因为他们的眼轴长度是正常的，平行光线进入眼睛后，可以直接落在视网膜上。而近视的人，眼轴的长度在光线进入眼睛中聚焦在视网膜前面，因而无法在视网膜上形成清晰的像。

（图源网络：侵删）

青少年儿童的近视，大部分是因为眼轴变长而引起的轴性近视。

少年儿童的眼球正处在不断生长发育过程中，眼球像吹气球一样慢慢变大，眼轴自然延长。尤其在学业压力山大和电子游戏无比诱人的今天，由于视力疲劳用眼过度，眼轴的增长速度过快，因此少年儿童的近视度数增长特别快。

成年后，眼部发育完善，眼轴的增长相对停止。近距离用眼时间减少，近视度数也就相对稳定了，因此大部分人都认为18岁后近视度数就不会再长。可是当我们进入互联网时代后，每天需要对着电子屏幕工作，白天黑夜对着爪机玩，眼睛累得不行，度数还是该涨还就涨。

不过，成年人视力变弱还是有几种不同的情况的，其中一些甚至比较危险，还是需要进行医疗干预解决问题。

成年人近视变深，都有哪些情况？

其实度数加深可能的原因有很多——

假性近视

首先就是假性近视。假性近视我们都不陌生，小的时候就经常被父母叮嘱不要多看电视，小心假性近视。

其实，这种症状在经常用眼过度的成年人中间，并不是罕见现象。

而假性近视的出现，和我们睫状肌正常与否息息相关。人眼这台照相机想要拍出清晰的照片，需要眼睛的调节功能，这相当于照相机需要有光圈自动及时的对焦功能。眼睛的睫状肌就扮演着对焦光圈的角色。

（图源网络：侵删）

看近处时，睫状肌收缩，晶状体变凸变厚，光线聚焦在视网膜上。看远时，睫状肌放松，晶状体形状变扁变薄，光线也能准确聚焦视网膜。睫状肌自如的放松和收缩是看清远近物体的前提。

长时间近距离用眼，比如使用电子产品，尤其是打游戏、用电脑工作，眼睛始终在近距离工作，睫状肌始终处于收缩痉挛状态，时间久了也很难完全“放松”，影响眼睛对焦，于是近视的度数加深了。再加上工作、玩游戏时，精神注意力高度集中，主动眨眼的频率减少，还容易造成眼干涩的症状，进一步影响视力。

睫状肌不能好好工作，眼球就一直处于看近处东西的状态，看远处当然看不清了。不过，成年人假性近视的度数通常不会高, 如果能及时避免用眼过度，缓解眼部疲劳，改善睫状肌的持续收缩状态，视力可以有所恢复。

其实，对少年儿童的假性近视往往很快变成眼轴变长的真性近视。而对与眼球相对稳定的成年人，由假性近视变成真性近视的可能性不算高。但是，长期假性近视的状态会导致视疲劳，也就是有眼干、眼涩、眼酸胀，视物模糊甚至头痛等症状。

｜解决方案：

建议度数轻微增长时不用立即配眼镜，而是让保证眼睛休息，在双眼不感到疲劳的状态下去医院验光，或是在医生指导下滴用睫状肌麻痹剂验光。如果因为假性近视配了度数过深的眼镜，会加重近距离用眼时的疲劳感。

有些药物可以放松睫状肌，比如0.01%的阿托品眼液，在青少年近视防治研究中，被认为是能够控制近视发展，但多数眼科医生对此的态度也是接纳或推推荐的（小编默默吐槽一句：千万不要误把作为慢散瞳药物的50mg规格的硫酸阿托品凝胶，当作0.01%浓度的阿托品滴眼液滴入眼睛，不然你可能会散瞳3周，像个瞎子一样啥也看不清还要编辑文章..用药前问医生，血淋淋的教训）。

刚刚上个月，该类眼液在国内被获批上市。但是因为这种眼药水目前并不是想买就能买到的，原因在于依然缺乏大样本研究数据，长期的安全性有待观察，所以还是不建议自行在网上购买使用，必须要专业的眼科医生评估后再使用。

真性近视

般指的是由于眼轴变长而引起的近视，不能够恢复。成年后的近视度数只能相对来说比较稳定。虽然成年人眼部发育完善，长时间的用眼习惯不好还是有概率造成眼轴变长。

｜解决方案：

对于这种近视，目前除了避免眼睛过于疲劳或者进行矫正手术之外，没有什么特别的解决方案。

持续用眼时如果感觉眼睛干涩，可以滴用单一成分的人工泪液，比如眼科最常用的是玻璃酸钠眼液。尽量选择不含防腐剂的玻璃酸钠眼液，安全性高，长期使用也没有副作用。

（图源网络：侵删）

不过，现在大部分玻璃酸钠人工泪液，为了防腐效果更好，一般都是独立包装。打开后如果一次用不完，也没办法妥善保存，很容易被污染。并且有些独立包装使用的塑料比较硬，很难将泪液挤干净，很浪费。

现在市面上出现了一种特殊包装的人工泪液。它采用了目前比较特殊的物理防腐阻断机制，瓶口的设计可以避免微生物的感染。能比较大剂量的保存泪液，又不用添加防腐剂，可以多次使用，避免了独立包装即使没用完也得丢弃的缺点。目前比较代表性的产品就是万汉生产的玻璃酸钠滴眼液了。

（图源网络：侵删）

另外叮嘱一下大家，不要随便使用各种成分复杂的所谓消除视疲劳的眼液，比如某些日系眼药水，它们常常会含有肾上腺素等成分用来消除红血丝，滴多了会加重眼干。如果非要用，尽量咨询医生后再说。

一些合格蒸汽眼罩也是缓解疲劳的选择。这些眼罩可以散发出热量和水蒸气，通过纺织布料传递至眼部，改善眼部血液循坏，减轻眼部疲劳。但要注意温度，感受到微微温热即可。因为眼周的皮肤是非常薄的，过高的温度会带来伤害。

如果想要省钱，将毛巾用温热的水浸湿后略拧干，覆盖在轻轻闭上的双眼上也是不错的，对于缓解干眼和视疲劳都有作用。

散光

另外一种近视加深现象，就是出现散光的问题了。

有些情况下，近视的度数没有明显增长，但却看不清了，这就是散光度数增加了。和近视不同，散光是由于角膜不同方向弯曲度的不同，屈光力不一致，使各个方向的光线不能聚焦、光线折射后不能在视网膜上形成一个焦点。

（图源网络：侵删）

散光的症状和近视差不多，表现为视力下降和视疲劳。我们自己不容易区分散光还是近视，需要验光才能确定。

生活中很多不良的用眼习惯都会造成散光。有时我们经常侧躺在被窝里追剧、斜躺着单只眼在黑暗中刷手机、歪着头看书就会导致各个方向的光不能均匀的聚焦在视网膜上。

长期单只眼看东西，也有可能造成经常使用的那只眼睛视力下降更快，双眼度数差异变大。还有一些情况，在看不清东西时时，我们总是习惯性的眯眼。

眯眼时，上下眼皮会接触挤压眼球，在这种压力下，久而久之，这一方向的角膜曲率就发生改变，散光度数也会增加。

｜解决方案：

散光一旦出现就无法逆转，我们只能提前预防。

日常生活中不要频繁眯眼视物，也不要经常用力揉眼。如果看不清楚，要去专业的机构配镜，镜片的近视度数、散光轴向、瞳孔距离等都要准确，来避免眼镜不合适造成的散光度数加深。

病理性近视

这种情况，通常多见于近视度数600度以上的高度近视（不过，一些特殊情况下600度的眼睛也不算高度近视），得了病理性近视后眼轴在成年之后也在进行性变长，不会因为成年而稳定。

随之而来的是视网膜变得越来越薄，出现各种“破损”，如视网膜萎缩斑、黄斑出血、后巩膜葡萄肿、视网膜裂孔和脱离等都是病理性近视的并发症。

（图源网络：侵删）

病理性近视主要是遗传因素引起。如果父母或家族中有高度近视，就要十分引起重视，定期进行眼底和验光检查。

如果成年了近视度数仍持续增长，速度很快，需要尽快到医院检查。如果有突然发生的视力下降，视物模糊、闪电样感觉，更要马上到医院就诊，避免病理性近视的并发症进一步恶化。

眼部病变引起的近视

最后，还有一些眼部病变造成的近视。

比如由于角膜变凸的疾病，如圆锥角膜。

（左为正常角膜右为圆锥角膜）
（图源网络：侵删）

这是角膜中央变薄向前突出呈圆锥形为特征的一种眼病，会造成高度近视和散光。大多学者认为和圆锥角膜和遗传有关，如果担心自己得了圆锥角膜，在医院做一个角膜地形图的检查基本可以确诊。

另一种常见的眼病是白内障。

（图源网络：侵删）

白内障初期，晶状体密度增高，屈光力增加，也会造成近视度数增加（在老年人中表现为原有的老花症状减轻）。白内障通常都发生在的老年人，我们年轻人无需过多担心。但如果看见家里六七十岁以上的长辈们，明明年轻没有近视，现在看手机居然也不用老花镜，但看远却看不太清，就可以温馨提醒一下，要不要去医院看看，有没有白内障啦。